磁共振诊断学ppt课件.pptx

磁共振成像（MRI）诊断学;临床应用

一：适应征

1中枢神经系统各种病变（炎症肿瘤

奇形变性血管性病变

2五官及颈部软组织病变

3纵隔及心脏大血管病变

4腹内实质器官及腹膜后血管病变

5脊柱及四肢骨关节病变;临床应用

二：禁忌征

1带有心脏起搏器者

2危重患者需要抢救者

3严重心肺功能不全者

4体内有磁性金属异物者

5怀孕三个月以内之孕妇

6幽闭恐怖症者;１、颅脑;MRI适应症;ＭＲＩ与CT比较：

脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT。

对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。;左额叶胶质瘤;肺癌脑转移;垂体微腺瘤;脑膜瘤;左枕叶脑脓肿;脑挫伤、脑内多发血肿;２、五官;

眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变

眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变

鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤

副鼻窦病变：炎症、肿瘤

口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变;与CT比较：

对于眼球病变、颞颌关节病变，MRI明显优于CT。

对于其他五官病变，MRI优于或等于CT。

;视网膜剥脱;左眼球后海绵状血管瘤;鼻腔恶性肉芽肿;3、脊柱、脊髓;适应症;与CT比较：

脊柱脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。

;第五颈椎骨折伴脊髓压迫;Chiari畸形伴脊髓空洞症;颈椎间盘突出;脊髓圆锥畸胎瘤;神经纤维瘤病;骶管蛛网膜囊肿;4、骨关节及软组织;骨骼各种良恶性肿瘤

膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等

肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等

髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等

腕关节、肘关节、踝关节病变

骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等

软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等

;与CT比较：

关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。

对??骨折线的显示MRI不及X线检查;膝关节半月板破裂;膝关节后交叉韧带断裂;右侧股骨头无菌性坏死;左股骨下端骨肉瘤;5.1、肝胆胰脾;肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤

肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等

肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。

胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。

胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。

脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等

;与CT比较：

对于肝脏肿瘤，MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。

对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。

脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。

对于胆道病变，MRI明显优于CT。

;右肝囊肿;右肝海绵状血管瘤;肝硬化、右肝小肝癌;5.2、肾脏、输尿管和肾上腺;肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等

输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等

肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等

;与CT比较：

肾上腺病变，MRI明显优于CT。

肾脏、输尿管病变，MRI优于CT。

尿路结石，MRI明显不如CT。;右侧肾上腺腺瘤;左肾癌;左肾错构瘤;5.3、盆腔;子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌等

卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等

其他妇科疾病：异位妊娠等

产科检查：骨盆MRI测量、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价（发育、畸形、胎位）、滋养细胞肿瘤等

膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等

前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等

睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等

;与CT比较：

对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，MRI明显优于CT。

盆腔其他病变的检查，MRI优于或等于CT。;多发子宫肌瘤;子宫内膜癌;前列腺肥大;早期前列腺癌;6、呼吸系统;纵隔肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、食管肿瘤、胸内甲状腺、生殖细胞瘤等