创伤总论PPT课件.pptx

创伤总论;创伤的基本概念;创伤的分类;第一节、创伤的病理;全身反应

1体温变化：血肿及其他组织分解产物吸收所致。

体温中枢受损严重，可出现体温过高或

过低。

2内分泌系统变化：疼痛、紧张、失血等刺激产生。

包括：

（1）下丘脑--垂体轴释放促肾皮质激素（ACTH）

抗利尿激素（ADH）生长激素（GH）增多。

（2）肾上腺髓质释放儿茶酚胺增多。儿茶酚胺使

肾血管收缩，灌流量减低，水份回吸收增多，

尿少。对维持血容量起到有利作用。

（3）肾上腺素增多使心率加快，心肌收缩加强，

外周和多数血管收缩，保证心脑肺血供，维持

血压。

;创伤的病理;创伤的病理;创伤的病理;创伤后的免疫变化：发生紊乱。严重创伤后免疫功能常发生不同程度的抑制。中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬功能和杀菌作用降低，辅助T细胞减少，抑制T细胞增加，而发生感染。机体免疫功能发生紊乱或失调，即可低下也可亢进。

;创伤组织修复的基本过程;第二节创伤后的检查;创伤严重度评分法为ISS

创伤简明定级标准（AIS）

AIS将各种损伤由轻到重分为六级

ISS评分是将人体分为6个区①头颅②面部③胸部④腹部和盆腔⑤四肢与骨盆⑥体表。在计算时只将全身6个分区中损伤较严重的各分区取一最高AIS求其平方和

ISS≥16为重伤ISS20死亡率明显增高ISS50存活者少ISS=75为极重度损伤;闭合性创伤检查;伤口检查;;创伤的诊断

;创伤的诊断;并发症：;;第四节创伤的急救;;;;附一、软组织清创术;附二、伤口换药;第四节、创伤性休克;休克的临床表现及诊断;触诊：脉搏加快，四肢温度降低

血压变化：失血20~30%，出现低血压

低血压标准：收缩压低于80，脉压差小于30，高

血压患者较原来低于20%。

尿量：持续监测尿量、比重、PH值，正常尿量30-50ml/h

中心静脉压：正常值：6-12cmH2o，CVP低于正常，表示血

容量不足。

化验室检查：血细胞、血气、电解质、尿常规、

尿素氮和尿肌酐

;休克的治疗;休克的治疗