原创力文档- 1、本文档共58页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
Cho.SH.Medicalprogress2000病毒感染上皮细胞或巨噬细胞CD4+/8+T细胞Th2/Tc2细胞天然杀伤细胞CD8+/4+细胞毒性T淋巴细胞正常人特异体质：IL-4、IL-10过多IFN-a、IL-12不足IL-4：IgE生成IL-3：肥大细胞分化IL-5：嗜酸粒细胞活化和分化Th1/Tc1细胞杀灭病毒变态反应性炎症IL-2：lgG,lgMIFN-gIFN-aIFN-gIL-2婴幼儿喘息与病毒密切相关Rakesetal:AmJRes1999鼻病毒（RT-PCR测定） RSV(抗原检测或培养）鼻病毒（培养） 其他病毒1009080706050403020100 喘息组 对照组 喘息组 对照组 (n=22) (n=17) (n=48) (n=42)2岁 2～16岁阳性％
RSV-毛细支气管炎
是婴幼儿期急性喘息的最常见原因0.7%6.5%6.8%7.8%78.2%RSVAdenovirusParainfluenzaInfluenzaAInfluenzaBCarballalGetal.JMedVirol2001;64:167-174*RSV-毛细支气管炎呼吸道合胞病毒（RSV）感染是婴幼儿期下呼吸道感染的最主要病原体RSV感染的病理学改变主要在小气道，气道上皮组织有淋巴细胞及巨噬细胞浸润,可激发支气管高反应，时间长达数月~数年细支气管炎呈反复发作性，伴喘息或哮喘ReijonenTetalArchPediaAdolescMed1996KajosaariMetal:PediatricAllergyimmunology2000RSV感染的流行病学GlezenWPetal.AmJDisChild1998100.0%97.1%68.0%0204060801000-1213-2425-36年龄(月)*RSV在儿童中的感染率RSV-毛细支气管炎病理学改变的机理包括：★病毒直接引起的呼吸道黏膜上皮损伤★病毒间接引起的免疫病理损伤KajosaariMetal:PediatricAllergyimmunology2000RSV感染炎症的级链反应RSV组胺，LTC-4等TNFα,β
RANTESIL-1IL-6活化IFNγTh1IL-4,IL-5Th2巨噬细胞NK细胞中性粒细胞AdaptedfromvanSchaikSMetal.PediatrPulmonol2000;嗜硷粒细胞肥大细胞嗜酸粒细胞炎症介质喘息正常的婴儿细支气管剖面图RSV-毛细支气管炎的气道炎症RSV-毛细支气管炎的病程IIIIII长期病毒感染急性期持续或反复喘息喘息和哮喘天周月(未依照比例)CarballalGetal.JMedVirol2001RSV-毛细支气管炎后常有
反复发作性喘息，或伴哮喘
83例年龄2岁毛细支气管炎患儿大部分后续有喘息KorppiMetal.AmJDisChild1993喘息发生率(%)58%76%0204060801001-2(n=83)2-3(n=76)年龄(岁)*急性毛细支气管炎哮喘气道高反应与哮喘及BHR的关系RSV-毛细支气管炎与哮喘发生的关系3%30%05101520253035RSV
(n=47)Control
(n=93)7.5岁患哮喘儿(%)SigursNetal.AmJRespirCritCareMed2000;161:1501-1507140例婴儿,哮喘发生年龄7.5岁，婴儿期感染RSV％*婴幼儿反复喘息
婴幼儿在病毒感染后出现反复喘息可能：哮喘的第一次发作病毒感染后尚存在的免疫炎症和气道高反应在呼吸道疾病发生前可能就已存在的小气道狭窄以及肺功能低下ReijonenTetalArchPediaAdolescMed1996婴幼儿反复喘息性LRI与儿童过敏性哮喘流行特点SilvermanM.etal:wheezingdisordersininfaney1992
文档评论（0）