外科护理学-3203病例分析题.pdf

外科护理学3203CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面问：（1）病人最可能并发了什么

色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧问题？首选的辅助检查方法？

单元综合测试（一）烈疼痛。体检：全腹明显压痛、该病人最可能是胃溃

49、患者，蒋某，男性，24岁，反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为疡伴急性穿孔。首选站立位腹部

未婚，因火灾烧伤，于2000年5甚。1小时尿量7ml。实验室检X线检查。

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月18日入院。病史：病人于5查：血WBC25×10/L。腹腔穿（2）病人目前的主要护理诊

月18日在一次意外事故中，不刺抽出食物残渣和气体，腹部X断/护理问题是什么？

慎被大火烧伤。当地医院诊断为线检查显示膈下游离气体。病人病理诊断/护理问题：

大面积烧伤，经清创、注射TAT表情极度痛苦，情绪紧张。①疼痛

等初步治疗后立即转院进行进问：（1）主要考虑什么医疗诊与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺

一步诊治。专科检查：病人神志断？激有关。

尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险

烦躁不安。面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。与急性穿孔后禁食腹膜、大量渗

双上肢分别有：II度烧伤面积（2）首要的处理措施是什出，大出血有关。

30%；III度烧伤面积约10%。P98么？③潜在并发症：腹腔内

次/分，律齐；T36.3°C；首要的处理措施是立残余脓肿。

BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴即建立静脉双通道快速补充血，（3）对病人应采取怎样的护

有呼吸困难。医学诊断：重度烧容量。理措施？

伤，伴吸入性烧伤。（3）该采取哪些护理措施？护理措施：

问：病人可能的护理诊断有哪护理措施：①禁饮食、持续胃肠减

些？1、快速补充血容量。压。

（1）体液不足2、保持呼吸道通畅。②取平卧位。

与创面体液渗出过多有关。3、置病人于休克体位。③观察病情变化。

（2）低效性呼吸型态4、观察病情变化。④维持体液和酸碱平

与吸入性烧伤、呼吸道水肿有5、禁食、胃肠减压。衡。

关。6、控制感染和缓解疼⑤应用抗生素控制感

（3）焦虑痛。染。

与突发事故和对预后的担忧有7、留置尿管，准确记⑥做好急诊手术的准

关。录每小时尿量和24小时