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EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析

摘要目的探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少现象和纠正

方法。方法15例EDTA所致血小板减少患者作为研究对象，对其血液标本采

用不同抗凝剂后进行血小板计数。结果乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝血

的血小板计数结果为（53.2±20.0）×109/L，分别与枸橼酸钠抗凝血的血小板计

数结果（150.5±49.6）×109/L、手工计数血小板的结果（153.0±48.6）×109/L比

较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而枸橼酸钠抗凝血的血小板计数值与手

工计数血小板的结果比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论枸橼酸钠抗凝

剂无导致血小板聚集的作用，在一定的条件下，可替代EDTA-K2抗凝静脉血

进行血小板计数。

关键词乙二胺四乙酸；枸橼酸钠；血小板计数

随着科学技术的飞速发展，血液分析仪的自动化程度越来越高。在临床诊

断、治疗及合理用药方面，血小板数量的正确计算具有十分重要的意义。血小

板计数的抗凝剂通常是EDTA-K2，它为国内外自动血液分析仪所常用。然而在

少数情况下，它可能导致假性的血小板减少症，如EDTA依赖性假性血小板减

少症[1]。如果在临床工作中此种现象未及时发现，往往容易引起误诊误治，增

加患者心理和经济负担，甚至会引起医疗纠纷。EDTA引起的假性血小板减少

的标本在日常检测标本中的比例很低，国内报告其发生率约为0.09%～

0.20%[2，3]。检验人员如何能排除干扰，及时发现并纠正，如何保证检验结

果的准确性显得至关重要。为了能有效解决因EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小

板减少这一问题，翻阅《全国临床检验操作规程》等若干相关文献，找到了一

种简便可行、血小板结果可靠的纠正方法，即枸橼酸钠抗凝血。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年12月～2016年5月住院的EDTA所致血小

板減少患者15例作为研究对象，所有患者的皮肤均没有瘀点和瘀斑，也没有

鼻出血、胃肠道和泌尿道的出血病症等。每位患者都被采集末梢血做血小板人工

计数，并抽取EDTA-K2和枸橼酸钠各一管抗凝静脉血。

1.2仪器与试剂SYSMEXXN-9000希森美康全自动血液分析仪及相应配

套试剂和质控品；双目显微镜（日本奥林巴斯公司）；改良牛鲍（Neubauer）计

数盘；瑞氏染液（珠海贝索公司）；草酸铵血小板稀释液按《全国临床检验操作

规程》来配置[4]；两种抗凝管由成都瑞琦公司提供。因枸橼酸钠抗凝管中血液

与抗凝剂的比例是9∶1，因而血小板检测结果应该乘以系数1.1，文中均为校

正后的统计值。

1.3检测方法

1.3.1仪器分析严格按照SYSMEXXN-9000全自动血液流水线分析仪的

操作规程，分别对枸橼酸钠和EDTA-K2管中的血小板数目进行检测。

1.3.2血小板手工计数由2名经验丰富的主管检验师严格按照《全国临床

检验操作规程》的操作规程[4]，同时进行血小板的显微镜计数，每个标本计

数两次取其平均值。将每位患者的EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝血都进行推片，血

涂片经瑞氏染液染色后用显微镜镜检。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标

准差（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果为（53.2±20.0）×109/L，分别与枸橼酸

钠抗凝血的血小板计数结果（150.5±49.6）×109/L、手工计数血小板的结果

（153.0±48.6）×109/L比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而枸橼酸钠抗凝

血的血小板计数值与手工计数血小板的结果比较，差异无统计学意义（P0.05）。

见表1。血涂片经瑞氏染液染色后，在显微镜下观察到EDTA-K2抗凝血涂片中

有大小不一、数量不等的血小板聚集；而枸橼酸钠抗凝血涂片中的血小板则呈均

匀散在分布状态。

3讨论

血小板是血液中的有形成分之一，它在体内具有十分重要的