苓桂术甘汤治疗消化系统疾病的研究进展.docx

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苓桂术甘汤治疗消化系统疾病的研究进展

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【关键词】苓桂术甘汤；综述；消化系统

苓桂术甘汤是汉代医家张仲景的名方，由茯苓、桂枝、白术、甘草4味药组成。经过时间的沉淀，其临床应用越来越广泛。结合现在医学研究发现该方对心血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病均有不同程度的疗效。本文就近年来苓桂术甘汤对消化系统疾病的临床治疗与实验研究综述如下：

1脂肪肝

1.1临床研究：周氏等[1]将120例非酒精性脂肪性肝患者分为两组并治疗3月，治疗组给予保和丸和苓桂术甘汤，对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗。结果治疗组从生化、肝脏影像学方面均优于对照组。柯斌[2]等在治疗高脂血症合并脂肪肝发现，苓桂术甘汤治疗的患者全血粘度高切、纤维蛋白原等指标有明显的改善。宋氏等[3]将90例非酒精性脂肪肝患者（辨证为痰饮病之中阳不足）分为两组。分别予多烯磷脂酰胆碱和苓桂术甘汤干预治疗，并干预饮食、运动等生活方式，治疗后，苓桂组在各方面指标均优于对照组。

1.2实验研究：张氏等[4]将已脂肪肝建模的雄性大鼠，随机分为5组，分别予罗格列酮、苓桂、二陈汤干预，结果发现苓桂术甘汤通过抑制NF-κB蛋白表达，减少TNF-α表达，从而减轻肝脏炎性损伤，进而达到治疗NASH的作用。晁旭[5]将60只SD雄性大鼠，分别用不同剂量的加味苓桂术甘汤灌胃治疗，将不同剂量的大鼠分为不同组。治疗后观察大鼠生化指标、肝脏组织病理等，结果发现加味苓桂术甘方对酒精性脂肪肝具有显著的防治作用。

2酒精性肝炎

周氏等[6]临床将100例酒精肝的患者随机分为治疗组（香砂六君自合苓桂术甘汤）和对照组，对照组采用水飞蓟宾葡甲胺片及补充相关维生素治疗。结果患者临床症状与生理生化指标，治疗组均优于对照组。

3肝硬化

葛氏等[7]收集了73例肝硬化腹水的病例，积极对症治疗，并将治疗组加以加味苓桂术甘汤治疗。结果治疗组总体有效率达92.11%，比对照组高了15个百分点，取得了显著的疗效。张营等[8]运用苓桂术甘汤合三甲散加减对肝硬化治疗68例肝硬化腹水患者，并进行生化免疫指标观察，发现该方案治疗可有效降低肝纤维化指标，提高机体免疫功能。其中CD3+、CD4+升高较明显，CD8+较前下降更显著。郭敏等[9]通过分析苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴对肝硬化顽固性腹水的疗效。亦苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴可显著缩短腹水消退时间，其作用可能与减轻门静脉压力，改善门静脉血流有关。丁氏[10]于临床治疗患者巴某，乙肝后肝硬化失代偿期，症见腹胀加重，腹部胀大如鼓，双下肢水肿，不欲饮食，动则喘气，行动困难。舌质淡红、苔白滑，边有齿痕，脉沉细。予以苓桂术甘汤联合逍遥散加减治疗2周后，患者复查B超提示少许腹水，腹胀消失，食欲好转。刘氏[11]将98例患者随机分为苓桂+三甲散组合西药对照组进行治疗观察，结果治疗组有效率达95.92%、对照组67.35%，不良反应治疗组4.08%、对照组32.65%，在加强治疗效果的同时还降低了不良反应。邓氏等[12]运用相似方法将90例患者分为治疗对照组，两组患者均给予利尿、护肝、补充白蛋白等常规治疗，对照组患者加用恩替卡韦片内服，治疗组患者则给予中药脐贴联合苓桂术甘汤内服治疗，两组均连续治疗4周。结果显示治疗组可减轻患者症状，改善肝功能，促进腹水的消退，降低DAO、LDH、AAG水平，值得临床推广运用。

4胃炎相关疾病

4.1胃炎：魏岳斌等[13]收集了胆汁反流性胃炎患者，予做苓桂术甘汤合左金丸治疗予吗丁啉治疗作比较。结果显示：苓桂组治愈率较高，总体有效率明显高于吗丁啉组。李良元[14]以苓桂术甘汤加味治疗慢性胃炎，有热者加黄连、吴茱萸；气虚加太子参、黄芪；刺痛加蒲黄、五灵脂，收效颇佳。李雪松[等[15]在治疗中医诊断“胃脘痛”，予苓桂术甘汤汤加味，取得良效。唐氏等[16]临床运用苓桂术甘加减方治疗慢性浅表性胃窦炎患者，取得显著疗效，不仅患者症状得到改善，胃镜显示胃窦部浅表性胃炎痊愈。王立等[17]总结陈教授医案发现，苓桂术甘汤加减治疗6岁儿童呕吐病例效果显著，并且其他症状也得到了改善，体现了中医的整体观念。

4.2胃下垂：厉金华等[18]临床遇到胃下垂患者，表现为倦乏力，胃有振水音，腹胀等，予苓桂术甘汤加陈皮、半夏、旋复花等，服用2周后患者体倦无力除，脘胀止，纳增，嗳气及胃振水音明显减轻。陈磊[19]在治疗口服吗丁啉效果不佳的患者，予苓桂术甘汤加葛根、升麻、柴胡、枳壳、黄芪、甘草，党参治疗后，患者胃脘饱胀不适症状明显改善。

4.3化疗后胃肠反应：庄氏等[20]于2006至2009的肿瘤化疗患者中挑选32例有腹胀痞满、腹痛腹泻等胃肠道反应的患者，根据临床施治，予苓桂术甘汤加味治疗来减轻胃肠道反应，