脱水及钾代谢紊乱.ppt

*高渗性脱水关于脱水及钾代谢紊乱第一节脱水概念：是指各种原因引起的体液容量明显减少。按血浆渗透压的变化分类：高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水第2页,共26页，星期六，2024年，5月体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质组成。体液占人体体重的60%细胞内液(ICF)：40%细胞外液(ECF)：组织液15%、血浆5%第3页,共26页，星期六，2024年，5月年龄胖瘦性别第4页,共26页，星期六，2024年，5月渗透压：是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。决定水通过生物膜的扩散方向和程度体液的渗透压第5页,共26页，星期六，2024年，5月渗透压平衡的自身调节：正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。第6页,共26页，星期六，2024年，5月水钠代谢(一)水的生理作用1.水是机体主要的组成成分，与年龄、性别、胖瘦有关2.促进物质代谢3.调节体温4.润滑作用5.特殊作用,存在形态:(1)结合水(2)自由水第7页,共26页，星期六，2024年，5月(二)电解质的生理作用1.维持渗透压及酸碱平衡2.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位,参与动作电位的形成.3.维持新陈代谢第8页,共26页，星期六，2024年，5月水平衡饮水1000～1300食物700～900代谢水300肾1000～1500肺350皮肤500肠道1502500ml2500ml第9页,共26页，星期六，2024年，5月体液的调节机制在神经－内分泌系统的调节下维持平衡。１．渴感的调节作用晶体渗透压↑血容量↓血管紧张素Ⅱ↑渴觉中枢兴奋drink渴感消失第10页,共26页，星期六，2024年，5月水钠代谢紊乱水肿：水钠等比例过多1.过多盐中毒水＜钠水中毒水＞钠(高容量性低钠血症)水钠代谢紊乱高渗性脱水：失水＞失钠(低容量性高钠血症)2.过少低渗性脱水：失水＜失钠(脱水)(低容量性低钠血症)等渗性脱水：水钠等比例丢失第11页,共26页，星期六，2024年，5月高渗性脱水(低容量性高钠血症)

概念(特点):①失水大于失钠②血清钠浓度﹥150mmol/L③血浆渗透压﹥310mmol/L④细胞外液和细胞内液量均减少第12页,共26页，星期六，2024年，5月原因与机制1.摄入水不足:(1)水源断绝(2)不能或不会饮水(3)渴感丧失2.丢失水过多(1)呼吸道丢失:过度通气(2)皮肤丢失:高热、出汗、甲亢(3)肾脏丢失：尿崩症、利尿剂(4)胃肠道丢失：呕吐、腹泻、消化道引流第13页,共26页，星期六，2024年，5月对机体的影响1.口渴中枢兴奋口渴饮水2.ADH重吸收尿量失水失钠ECF高渗3.醛固酮尿钠脱水热4.ICF移向ECF细胞脱水