改善肝癌预后关注背景治疗课件.pptVIP

关注背景治疗改善肝癌预后改善肝癌预后-关注背景治疗

目录 肝炎/肝硬化是肝细胞癌的重要危险因素 合并肝炎/肝硬化对肝细胞癌预后的影响 肝细胞癌合并肝炎/肝硬化的治疗TherelationshipofHepatitis/Cirrhosis/HCCTheinfluenceofcoexistingHepatitis/CirrhosisonHCCOutcomeTheprincipleofHCCpatientswithHepatitis/Cirrhosismanagement改善肝癌预后-关注背景治疗

肝炎/肝硬化是肝细胞癌的重要危险因素Part1改善肝癌预后-关注背景治疗

原发性肝细胞癌(HCC)是

全球第七大常见癌症全球每年报道600000例HCC患者，其中亚洲约占78%Hepatocellularcarcinoma(HCC)istheseventhmostcommoncancerandthirdleadingcauseofcancer-relateddeathintheworldaccordingtotheNat.Rev.Gastroenterol.Hepatol.7,448–458(2010);publishedonline13July2010亚洲欧洲大洋洲非洲拉丁美洲和地中海区域南美GloboCan2008report.Hepatocellularcarcinoma(HCC)is

the7thmostcommoncancerAsiancountriesaccountfornearly78%oftheroughly600000casesofhepatocellularcarcinoma(HCC)reportedgloballyeachyear.改善肝癌预后-关注背景治疗

肝病三部曲肝细胞癌肝炎(主要为病毒性)肝硬化15-20%

在5年内发展至肝硬化患者的HCC年发病率约为3-6%MedClinNAm89(2005)371–389NEnglJMed.1997Dec11;337(24):1733-45HCCmaydevelopatanannualincidenceof3-6%incirrhosis改善肝癌预后-关注背景治疗

肝炎类型概述肝炎类型抗原相应的抗体病毒类型AHAVAnti-HAVRNABHBsAgHBcAgHbeAgAnti-HBsAnti-HBcAnti-HBeDNACHCAgAnti-HCVRNADHDAgAnti-HDV缺陷RNAEHEAgAnti-HEVRNAGHGAgNARNA其他SystemicRegional自身免疫性肝炎病毒性肝炎HAVHBVHCVHDVHEVHGV酒精性肝炎药物性肝炎肝炎改善肝癌预后-关注背景治疗

9.74%in19927.18%in，病毒性肝炎仍然是中国第一位的传染病，年发病数140.7万全国每年死于与乙肝相关肝病近30万例中国乙肝病毒感染现状改善肝癌预后-关注背景治疗

HBeAg+(wild)HBeAg-/抗-HBe+ALTHBV-DNA正常或轻CHB中重度CHB中重度CHB正常或轻度CHB肝硬化非活动性携带状态HBeAg–慢乙肝HBeAg+慢乙肝免疫耐受期免疫清除期免疫控制期再活动期肝硬化109-1010cp/ml104-108cp/ml103cp/ml103cp/ml非活动肝硬化慢性HBV感染自然史慢性HBV携带者改善肝癌预后-关注背景治疗

慢性HBV自然史MayoClinProc.2007;82(8):967-975LiverInternational2005:25:472–489MedClinNAm89(2005)371–389免疫耐受HBeAg+DNA↑↑↑ALT正常HBeAg+慢性肝炎HBeAg+DNA↑↑ALT异常发展至肝硬化非活动性携带者HBeAg-DNA↓↓ALT正常HBeAg-慢性肝炎HBeAg-DNA↑ALT异常分别有23%和4.4%的HBeAg-肝炎患者进展为肝硬化和HCCHCCBothchronichepatitisB–andC–associatedHCCusuallyoccurwithcirrhosis.ForhepatitisC,cirrhosisispresentinover90%ofcases,whereasforhepatitisBitrangesfrom50