国际心肺复苏指南新概念.pptVIP

大龄儿童和成年病人均宜使用带套囊的导管，因套囊充气后能有效的防止漏气和口咽腔分泌物流至下呼吸道，而且也可减少导管对气管粘膜的直接摩擦损伤。气管导管套囊以低压大容量型的为好。气管导管经口气管插管“S”型口咽通气导管喉罩气道环甲膜穿刺置管术环甲膜穿刺置管术环甲膜穿刺点人工鼻与气管切开套管气管切开术（气管套管）气管造口位置应于第3、4或第4、5气管软骨环之间2．几个数字的变化：

（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

《2010`AHACPR＆ECC指南》

1.成人CPR操作主要变化如下：

（1）突出强调高质量的胸外按压

（2）保证胸外按压的频率和深度

（3）最大限度地减少中断

（4）避免过度通气

（5）保证胸廓完全回弹

2.提高心肺复苏成功率的主要因素如下：

（1）将重点继续放在高质量的CPR上

（2）按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

（3）胸骨下陷深度至少5㎝

（4）按压后保证胸骨完全回弹

（5）胸外按压时最大限度地减少中断

（6）避免过度通气

二、2010与2005CPR比较

★2010（新）：C-A-B

即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005（旧）：A-B-C

即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

1.CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B2.生存链的变化

★2010（新）：

1.立即识别心脏骤停，激活急救系统

2.尽早实施CPR，突出胸外按压

3.快速除颤

4.有效地高级生命支持

5.综合的心脏骤停后治疗

●2005（旧）：

1.早期识别，激活EMSS

2.早期CPR

3.早期除颤

4.早期高级生命支持（ACLS）

★2010（新）：

胸外按压先于通气

●2005（旧）：

成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环

原因：

1.胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。

2.动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。

3.胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4.在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。

5.不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

3.应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。

如无呼吸，应立即进行胸外按压。4.强调胸外按压的重要性

★2010（新）：

明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。

即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。

训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。

在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR

●2005（旧）：

没有区别抢救者是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因：

对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。

然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。

5.取消“一听二看三感觉”

★2010（新）：

CPR中不再有“一听二看三感觉”。

30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予