患者常见症状的识别.pptxVIP

中山火炬开发区医院

罗婷

患者常见症状的识别

CONTENTS

目录

发热的识别

01

02

03

04

05

06

心悸的识别

头晕的识别

疼痛的识别

呕吐的识别

咳嗽、咳痰的识别

目录

案例一

李**，女性，62岁，诊断为“泌尿系感染”入院，护理员小张负责照护。李奶奶主诉尿频、尿急、尿痛加重，测量体温升高达到40℃，护理员小张在照顾过程中如何在护士的指导下协助识别发热呢？

思考：

1.如何识别患者的发热表现以及常见的伴随症状呢？

2.护理员能否自行给患者实施降温措施？

好像我发热了

学习目标

熟悉发热患者的典型诊状以及常见伴随症状。

掌握识别患者发热后的照护要点。

内容：

基础知识

发热的识别与照护要点

注意事项

相关知识链接

发热的识别

基础知识

正常体温：36-37℃。当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。发热可造成机体代谢率增加，水、电解质平衡失调，引起头痛、倦怠、肌肉酸痛、关节痛、嗜睡、厌食、注意力不集中、谵妄、甚至抽搐等。

腋温

发热的识别与照护要点

一、全身状况的观察：首先注意患者的体温变化，以及患者呼吸、血压、脉搏等重要生命体征变化。如发热时伴随呼吸急促、咳痰咳嗽者提示肺炎等呼吸道的感染；患者发热伴血压降低、脉搏加速、烦躁等，应警惕感染性休克或败血症。

二、面容观察：一般急性感染多呈急热面容，患者表现面色潮红；感染性休克、急性白血病、再生障碍性贫血等引起的发热常表现为面色发白；口角出现疱疹常见肺炎、疟疾、流行性脑脊髓炎等。

三、其他伴随症状的观察

发热伴鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，而一般情况良好者多为上呼吸道感染，有胸痛、咳痰较多，呼吸困难者多为下呼吸道感染；发热伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻者。应考虑急性胃肠道炎症；伴随腰疼、尿急、尿频、尿痛者多考虑为泌尿系感染。

发热的识别与照护要点

四、儿童发热的观察要点

儿童发热后很难表述清楚。特别是婴儿只能用哭闹表示。因此护理员要及时发现儿童发热，如有异常，及时报告。

1.发热应该观察儿童有无其他伴随症状如果同时伴有咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽等，说明儿童可能有上呼吸道感染。

2.观察发热后儿童的精神状态健康儿童一般好动，好说、好笑、尤其是婴儿，笑是健康的标志。病后精神状态可反映出病情的轻重。如果儿童在发热后精神如常，能笑能玩，说明病情不太重。如果病后精神萎靡、倦怠、表情淡漠，就是病重的表现。如发热的儿童烦躁、兴奋，对周围的响动很敏感，表现出恐惧的样子，就要特别注意，儿童可能要发生抽搐。

3.观察发热儿童面色的变化一般来说发热时儿童面色较红润，如果发现面色苍白或青紫，说明儿童病情较重，要及时报告医务人员。

4.观察全身皮肤有无皮疹和出血点如果患者皮肤出现大理石花纹，指端发绀和发凉，这是循环衰竭的表现，要及时报告医务人员。

5.观察体温的变化特别是在用退热药后1小时左右要观察体温是否下降，出汗是否过多，以便下一步处理。出汗过多，可先服用一些淡糖盐温开水，并报告医务人员。

注意事项

1.发现异常、及时报告如果发现患者体温不正常，应及时报告给护士或医生。

2.协助处理，观察变化在护士指导下，采取相应的降温措施，如物理降温（床上擦浴方法）或药物降温。同时应协助护士密切观察降温期间和降温后患者的反应变化。

冷敷不应长时间在同一部位，最长时间不得超过30分钟，以防冻伤。

注意观察周围循环情况，如出现四肢湿冷、面色苍白，立即停用冷敷。

降温处理后患者可能会大量出汗，应注意保暖，及时为患者更换被服衣物，预防患者着凉。

发热患者多卧床休息，鼓励患者多饮水，1-2L/天

保持患者口腔卫生。

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1.发热的起因

感染：约占50%-60%，见于各种病原体感染

非感染：无菌性坏死组织吸收、风湿免疫性疾病、内分泌与代谢疾病、体温调节中枢失调。

2.发热的分类大多数为感染性疾病和传染性疾病引起的，也有少数是非感染性疾病引起的。

感染性疾病：各种病毒感染、细菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部性或全身性发热，均可出现发热。

非感染性发热：无菌性坏死物质，风湿性疾病、内分泌与代谢障碍、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常等。

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3.发热的临床过程与特点：

体温上升期：主要表现为畏寒、寒战、发绀、皮肤苍白、无汗、继而表现为体温骤升或缓升。前者常伴寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、输液或某些药物反应；后者多不伴寒战，见于伤寒肺结核等。高热可致谵语、幻觉等意识改变，小儿易发生惊厥。发热时因肠胃功能异，常有食欲低下，恶心、呕吐。

高温持续期：主要表现皮肤红热、呼吸深快、头痛、口渴、烦躁，开始出汗并逐渐