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老年医学科及老年人健康问题

老年医学科

老年综合征是老年人群特有的、由多因素引起的症候

群；衰老、疾病及环境因素可致老人功能下降。从疾病预防，

急性病处理，慢性病管理，到功能维护，都是老年医学科的

工作内容。

目前医院专科分科过细，对于高龄、衰弱、缺乏特异性

疾病表现的老年患者，没有合适的科室。

老年医学科兼顾多专科疾病治疗、老年综合征诊疗及功

能维护，极大减少了重复检查和多重用药。其目标不是治愈

一个疾病，而是维护老年人的功能状态，能够支持其居家养

老，提高老人及其家人的生活质量。

对于高龄、多病共存、衰弱、日常生活活动能力开始下

降的老年人，通过老年综合评估找出多个可逆性问题并加以

解决，可帮助老年人尽快回家生活。

总呛咳怎么办

老人为什么总是呛咳？一般与肌肉功能下降有关。呛咳

是吞咽障碍的一种表现，大多与衰老、衰弱、口咽部肌群配

合差等有关，脑卒中等疾病因素也会引起吞咽困难。

预防肌少症，维护咽部肌肉功能是有效的预防方法。吞

咽功能下降后，建议尽早在医生指导下进行康复锻炼。

日常可使用增稠剂（如将水调为米汤质感），不选食物

质构不均的饮食（碗中既有液体又有固体，如醪糟汤圆）、

带渣食物（如绿豆糕）、掰开或研末的药品等。

需注意，呛咳误吸可致吸入性肺炎，一些老年人症状不

典型，如果经常不明原因低烧，或出现意识混乱等，需要及

时就医。

易跌倒怎么办

若老人有步距变宽、走路摇晃、侧偏等步态异常，或不

能“串联”站立（一脚尖顶着另一脚跟）、轻碰容易后仰等

平衡异常，或1年内发生过跌倒，均需尽早就医。

老年人易跌倒，一般除内因之外，约70%的跌倒与环境

因素有关。建议对老年人住宅进行适老化环境改造，如准备

起夜灯、在湿滑环境安装扶手、不使用小块地毯、去除地面

零散电线等。老年人换新环境的1周内，发生跌倒的风险比

较高，如住院、旅游等，需要多留意。

另外，宠物冲跑、体位性低血压、视力差、服用安眠药

物等因素，也容易引起跌倒。所以建议做老年综合评估，定

期药物重整，在医生指导下去掉不必要或可能带来跌倒的药

品。

总便秘正常吗

老年人渴感减退，在炎热、干燥等环境下饮水不足，可

致结肠吸收水分增多，大便干硬。老年人便秘，一般与衰老、

胃肠道蠕动减慢、膳食纤维不足、饮水不足等有关。

所以，老年人不必两天不排便就着急，一般大便不干就

不必紧张。相比于大便次数减少，老年人更多的主诉是排便

费力、费时，这与盆底肌肉功能下降有关，或直肠-肛门功能

不协调，可调整排便方式，如座便时垫一个脚凳，使身体处

于半蹲位，更利于排便。

另外，老年人应避免泻剂滥用。因服用刺激性泻药会破

坏肠道细菌屏障，出现大便稀、排便不尽感。停用泻剂后2～

3天可能出现不排便，老人因担心，而再次服用泻剂，容易

形成恶性循环。

预防老年痴呆

我国65岁以上老年人，痴呆的发病率为4%～6%，90

岁老人的痴呆发病率近50%。

高龄、女性、受教育程度低、独居是痴呆的风险因素，

建议多交友沟通，多走路，多做益智活动。

如逛超市就是不错的选择，不仅能够迈起步来，还看到

多种颜色、形状物品、记忆价格、闻到香味、品尝味道等多

感官刺激，增加大脑活动区域。

此外，血管性痴呆与糖尿病、高血压、高血脂等有关，

需要做好慢病的管理。

听力、视力差怎么办

听力、视力对于维护老年人内在能力十分重要，不少老

人50岁左右就会出现眼睛花、听力下降的情况，让他们感

到心情失落。

老年人听力不好可致社会疏离、抑郁，并由于缺少信息

刺激，更容易痴呆。约75%老年人有听力减退，往往听不清

高频声音，建议与其交流说话时压低声音，字节清晰，让老

人看到口型。

如听力下降的比较严重，建议到耳鼻喉科做听力测试，

可咨询医生佩戴双侧助听器。

而视力不好则会影响独立生活、外出活动等。老年人如

果出现老花眼（老视眼），应每年定期检测视力，根据个人

情况验光配镜，保护视力；若出现白内障，可咨询眼科医生

进行手术治疗。

治疗时间越长越好吗

由于住院检查多限制饮食，换新环境后睡眠差，输液管、

尿管等管路限制下床活动等，老年人如长期住院会带来功能

下降、肌