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麻醉科过敏性休克抢救流程

1．立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2-0.5ml,此剂量可每15—20分钟重

复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1~2ml。肾上腺素是救治本症的首选药物.

2．脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治

疗(0.00596肾上腺素2～5ml封闭注射）。

3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200～400mg静滴。

5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

6．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅.以上几点是抢救过敏性休克患者的基

本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治

疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。

7、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，

以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广

泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少,可于30~60,内快速静脉滴入500～1000ml

首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升，可考虑

应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

8、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，

继而静滴10％GS500ml、氨茶碱0。5、地塞米松10mg。

9、心脏骤停时，心内注射0。1％肾上腺素1毫升,并进行胸外或胸内心脏按

摩术。

10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。

11、立即报告科主任、医务科、业务院长

输血反应处理预案

1、识别输血反应：输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,

并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常

情况应立即报告医师处理。

2、发生输血反应时

2.1若为一般性过敏反应者,可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情

况好转者可根据医嘱继续输血，注意严密观察；

2.2对怀疑溶血等严重输血反应时，立即停止输血,更换输血皮管，改输生理

盐水;

2.3立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、

检查，封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。

2。4及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情

变化和各项检验结果.

2。5填写输血不良反应反馈单，上报输血科.反应严重者需上报医院不良反

应事件。

2。6做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关

程序对输血器具进行封存，必要时送检.

2。7科室护士长应对输液反应进行分析，共同查找原因，落实改进措施。

3、输血反应防范

3。1严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后（严禁加热与剧烈震荡)，严格

按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。

3。2输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注

者,中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。

3。3输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,严密观察病情变

化。

3.4血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回.血

液一经开封，不能退换.

处理流程

立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药

→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀

疑严峻反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

心脏骤停抢救流程

指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮

喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、重症创伤等患者。诊断依据1。突然发生的意识

丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止.4。心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位

线（心脏停搏）.救治原则一）心室颤动1。室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、

200～300、360J，其间电极板不离开皮肤.若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不

必再电击.2。开放气道或气管插管。