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概念

智力障碍是在发育阶段发生的障碍，包括智力和适应功能两方面的缺

陷，表现在概念、社交和实用的领域中。（DSM-5）

智力障碍指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社

会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。（CCMD-3）

概念内涵解析（DSM-5）

1.智力缺陷经过临床评估和个体化、标准化的智力测验确认的智力

功能的缺陷，如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和从

经验中学习。

2.适应能力缺陷未能达到个人的独立性和社会责任方面的发育水平

和社会文化标准。在没有持续的支持的情况下，适应缺陷导致一个或多个

日常生活功能受限，如交流、社会参与和独立生活，且在多个环境中，如

家庭、学校、工作和社区。

3.发育阶段自受孕开始至18岁以前。18岁以后不同原因导致的智

力及社会适应能力下降，不能成为智力障碍。

4.智力障碍并非一个独立的疾病，是一种综合征。它没有单一的病因，

也没有一致的疾病过程，它仅仅表示各种因素造成大脑发育受阻，个体的

智力和适应功能低于某个水平的后果。

相关病名解析

愚鲁、痴愚、白痴

精神发育障碍、精神发育不全、精神残疾、精神发育迟滞、智力低下

智力发育障碍（ICD-11）

智力障碍（DSM-5）

教育、民政、管理部门倾向于使用弱智、智力残疾、智力低下等。

流行病学解析

WHO1985年资料显示：轻度患病率大约为3%，中重度约为

0.3%-0.4%。（自1930年以来，中重度患病率几乎没有变化。随着医疗

卫生保健水平的提高，重度发生率下降，但患者寿命延长而致总的患病率

相当。）

我国：1982年12地区流行病学调查，总患病率为3.33%，其中7-14

岁患病率5.27%，城市患病率为2.2%，农村4.3%；男性为3.73%，女性

为2.92%。

1988年全国8省（市）0-14岁儿童流行病学调查，其患病率为1.2％；

城市0.7%。农村1.41%。

2001年全国0-6岁残疾儿童抽样调查结果显示：儿童智力障碍的现

患率0.931%。

2006年第2次全国残疾人抽样表明，全国智力低下总的患病率为

0.42%

智力障碍患者常伴躯体、神经系统等方面的障碍；15%-30%癫痫发

作；20%-30%运动障碍；10%-20%存在感官障碍；智力障碍越严重，这

些相关的躯体障碍的比例就越高。

流行病学相关问题解析

1.男女患病率存在差异，男性患者略多于女性，男女比例约为1.5:1。

原因分析：男性胎儿染色体易感性、遗传异常、产前及新生儿期损伤

易感性增加等组多因素。

2.农村患病率明显高于城市。

原因分析：可能与农村医疗卫生条件较差（早产、产生、颅内出血、

新生儿窒息、中枢神经系统感染、营养不良、核黄疸等），健康意识差（药

物、中毒、放射线，孕母基础病如高血压、肾脏病、严重贫血、糖尿病等），

近亲婚配，碘缺乏，以及受教育程度低相关。

3.各年龄组患病率显示学龄期儿童患病率最高。

原因分析：婴幼儿期对于轻度智力障碍的早期诊断较为困难，入学后

智力活动较其他儿童明显落后才被发现。而部分轻度智力障碍患者适应社

会较好，具备一定的社会适应能力，在一般人群中难以识别。

流行病学显示呈下降趋势，与经济文化教育事业的发展、预防措施的

加强、医学科学的进步有关。

病因与发病机制解析

遗传因素+环境因素

重度智力障碍绝大多数有生物学因素引起，轻度智力障碍通常在遗传

和环境因素的共同作用下发病。

目前50%的智力障碍原因未能查明

㈠出生前

1.遗传性因素

⑴染色体异常（分类方法不同）

①染色体数目和结构的改变：数目改变如单体、多倍体等；结构改变

如染色体断裂、缺失、重复、倒位和易位。如唐氏综合征（染色体G组第

21对三体型），G/D易位和G/G易位等多种核型。

②常染色体畸变和性染色体畸变；常染色体畸变如21三体综合征、

18三体综合征、5断臂部分缺失症（猫叫综合征）等；性染色体畸变如先