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发热的诊断和鉴别诊断
台州学院医学院附属台州市立医院
感染科侯伟
发热的定义：
●人体正常体温范围：19世纪，CarlReinhoidAugust
Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量
平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃
早晨6点最低，午后4～6点最高
●发热的定义:当机体在致热源作用下或各种原因引起体
温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发
热（Fever）
口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动
超过1.2℃
2
发热的分类
发热分类
程度之分：时间之分：
低热(=38℃)短程发热：1个月内
中等热(38.1～39℃)中程热：1-3个月
高热(39.1～41℃)长程热：3个月
超高热(41℃)
3
主要热型
24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正
u弛张热
体温恒定地维持在39.0-40.0以上的高水平，24
u稽留热小时之内体温波动范围不超过1度
u间隙热24小时体温波动于高热于常温之间
骤起高热，持续数日，高热重复出现。在多次
u回归热
重复出现，并持续数月之久时，称为波状热
u马鞍热发热数日，退热1日，又发热数日
u不规则热发热无规律
4
主要热型(1)
稽留热弛张热间歇热
见于败血症、风湿
见于大叶肺炎、斑热、重症肺结核及见于疟疾、急性肾
疹伤寒及伤寒化脓性炎症等盂肾炎等
5
主要热型(2)
波状热回归热不规则热
见于结核病、风湿
见于布鲁菌病见于回归热、霍奇热、支气管肺炎、
金病、周期热等渗出性胸膜炎等
6
发热的机理
安静时：骨骼肌、肝脏
产热器官
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