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边缘性脑炎

limbicencephalitis，IE概述、临床病理影像表现鉴别诊断病例分析

概述、临床病理边缘性脑炎(limbicencephalitis，LE)指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病。病理学改变通常累及边缘叶如海马回、钩回、扣带回、岛叶皮质、额叶眶部、杏仁核等深部灰质和周围的白质结构，肉眼观双侧海马回萎缩变色，镜下病变部位大量的神经元丧失伴反应性胶质增生以及血管周围袖套状淋巴细胞浸润

分类抗感染治疗有效无效且激素治疗有效→←←

影像表现单侧或双侧边缘叶T2高信号，FLAIR图像病灶更清晰，增强扫描不强化或有轻度小斑片状强化。T1像上，边缘叶区域可能显示低信号和萎缩。在疾病的急性期，70％～80％的病例MRIT２或FLAIR加权成像显示有颞叶部位异常强信号，为双侧非对称性、或单侧性，少有造影剂增强效应脑FDG‐PET检测可在MRI出现异常前就显示双侧或单侧颞叶局部有代谢增强，并随临床病程而变化

影像表现①患者入院前5d头MRI(FLAIR)：左图右侧海马高信号，右图双侧侧脑室旁略高信号②患者人院后3d头MRl(FLAIR)：左图右侧海马、海马旁回及右枕叶高信号，右图双侧尾状核、豆状核及右枕叶高信号

影像表现边缘性脑炎患者MRIFLAI