妇产科病理妊娠问答.pdf

1、流产伴感染的处理原则？

治疗原则：迅速控制感染，尽早清除宫内残留物；

感染较轻或出血多，应在静滴抗生素的同时清宫，以快速止血术后继续抗感染；

感染严重且出血不多者，则在控制感染后再清宫；

必要时，先钳夹大块妊娠组织，待感染控制后再第二次清宫。

2、习惯性流产病人寻找流产的原因，应建议做什么检查？

夫妻双方染色体检查排除遗传疾病；

孕妇抗心磷脂抗体测定排除抗心磷脂综合症；

B超及宫腔镜检查排除女性生殖道畸形及宫颈内口松弛。

3、先兆流产保胎治疗的前提及原则？

前提是：B超确定宫内妊娠。

原则：卧床休息，禁止性生活，保证足够的营养支持；

黄体不足者，可肌注黄体酮10-20mg，每日一次或隔日一次；

或HCG3000U，每2日肌注一次；

保胎过程中，注意观察病人阴道流血及腹痛的变化；

B超监测宫内胎儿的情况，必要时监测β-HCG的变化。

4、妊娠剧吐病人常见的并发症？

血液浓缩、电解质紊乱；

营养摄入不足致负氮平衡。血尿素氮增高；

脂肪分解产物氧化不全，酮体增多，表现为代谢性酸中毒，并可出现肝转氨酶升高、黄疸等。

5、妊娠剧吐病人出现什么情况，应考虑终止妊娠？

体温持续高于38°C，脉搏120次/分；

持续黄疸或尿蛋白；

出现多发性神经炎及神经体征；

出现Wernicke-Korsakoff综合征（vb1缺乏所致的中枢神经系统疾病）；

眼球震颤、视力下降、步态及站立姿势异常，部分患者出现语言增多、记忆障碍、反应迟钝、嗜睡等脑功能混乱状态。

6、异位妊娠腹腔内出血时自体血会输的条件及方法？

妊娠12周、孕囊未破、出血时间24h、血液未受污染、镜检红细胞破坏30%;

每100ml血中，加入3.8%枸橼酸钠10mL(或肝素600U)抗凝，经8层纱布滤过后会输给患者；

每回输400ml，补充10%葡萄糖酸钙10ml。

7、妊娠期高血压的分类？

妊娠期高血

压：血压=140/90mmHg，妊娠首次出现，并于产后12周恢复正常尿蛋白阴性；患者可有上腹部不适或血小板减少，

产后方可确诊。

子痫前期：

轻度：妊娠20周以后血压=140/90mmHg；24h尿蛋白大于300mg或者随意尿常规检查发现尿蛋白（+）。可伴上腹不适、头昏

等症状。

重度：出现下列情况之一，诊断为重度：血压=160/110mmHg；

24h尿蛋白大于2g或随意尿常规检查尿蛋白(++)；

失眠；

出现脏器功能严重损害（肾功能损害血肌酐106umol/l）；

心衰或肺水肿，紫绀；

HELLP综合征表现：肝功能损伤，ALT或AST升高70U/L，LDH升高=600U/L，血小板减少低于100x10^9/L，外周血涂

片见较多异性红细胞（微血管病性溶血性贫血），胆红素升高=1.2mg/dl.。

脑卒中。

子痫：在子痫前期的基础上有抽搐发作，根据发作时间分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。

性高血压并发子痫前期

慢：高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿=300mg/24h；高血压妊娠20周后突然蛋白尿增加

或血压进一步升高或血小板100x10^9/L.

妊娠合并慢性高血压

：妊娠前诊断的高血压病患者；孕20周前发现血压=140/90mmHg，或孕20周后发现的高血压持续至产后

12周不降。

8、为了解子痫前期病人的病情，应做哪些辅助检查？

尿液分析：蛋白尿反应肾脏受损的程度；

血常规：全血细胞计数、血球压积，了解血小板计数及血液浓缩情况；

肝肾功能：了解肝肾功能受损情况，有无溶血；

止血功能检查；

眼底检查；

其他：心电图、超声心动图、怀疑脑出血可做头颅CT或MRI；

监测胎儿宫内状况。

9、产前检查中怀疑病人患有妊娠期高血压疾病，应做哪些监测？

应注意病人的主诉；

每日监测血压、体重、尿量、检查水肿；

监测胎儿生长、发育及宫内安危。

10、前置胎盘期待治疗的原则和前提？

保证孕妇安全的前提下延长孕周，以提高胎儿存活率；适用于孕龄34周，估计胎儿体重2000g，胎儿存活，阴道流血不多者。

11、前置胎盘病人在期待治疗时，因注意哪些问题？

住院卧床休息，保持大小便畅通，保持心态平静，可适当应用镇静剂；

完成血型鉴定，配血，做好紧急手术准备；

观察阴道流血量，禁止性生活和阴道检查；

为防止大出血应提前终止妊娠，应用地塞米松促使胎肺成熟；

每天吸氧2-3次每次20-