躁狂症护理查房【17页】.pptxVIP

一般资料姓名：张某某性别：男年龄：44岁出生地：罗平县民族：汉族 文化程度：本科 职业：公务员 婚姻：已婚宗教信仰：无入院诊断：躁狂症第一页，共17页。

现病史：主诉：兴奋话多、精力旺盛伴睡眠减少一周，加重5天。一周前患者无明显诱因逐渐出现夜间睡眠差，反复不睡，做着看电视、想问题的样子，但白天仍觉得精力旺盛，有用不完的劲。认为自己负有重要的使命，能力特别强，表达内心的感受，话多内容杂乱。经常不停的用手机发短信给朋友、同事、身边的人不堪其优。家人见其异常今日在家属的陪同下首次来我院就诊，门诊以“躁狂发作”收住我课。自起病以来，患者睡眠差，饮食可，大小便正常，体重未见变化，整个病程未见自杀、自伤行为，否认冲动、攻击行为及消极、悲观念头。第二页，共17页。

既往史：健康，其它无。家族史：父母两系三代无近亲婚配、精神失常、癫痫、痴呆、自杀、精神活性使用史。体格检查：无特殊。精神检查：意识状态可，注意力随境转移，语速加快，妄想结构：不系统，夸大妄想，面部表情高兴，病理性优势情感高涨。诊疗计划：医嘱给予精神科一级护理，予碳酸锂片