提高护理文书书写正确率1.docx

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品管圈（QCC）活动成果报告书

向心圈

活动主题：提高护理文书书写正确率

活动单位：眼科

活动时间：2019年3月至2019年7月

目录

TOC\o1-3\h\z\u一、圈的介绍 3

（一）圈的组成 3

（二）圈徽圈名的意义 3

二、主题选定 4

（一）选题过程 4

（二）本次活动主题 5

（三）衡量指标 5

（四）主题定义 5

（五）选题背景 5

（六）选题理由 5

三、活动计划拟定 6

四、现状把握 7

（一）查检表 7

（二）改善前查检表 7

（三）改善前柏拉图 8

（四）结论 8

五、目标设定 8

（一）目标值设定 8

六、解析 9

（一）原因分析 9

（二）要因分析 10

（三）真因验证 11

七、对策拟定 12

八、对策实施与检讨 13

九、效果确认 16

（一）有形成果 16

（二）无形成果 17

十、标准化 20

十一、检讨与改进 21

一、圈的介绍

（一）圈的组成

圈名：向心圈

成立日期：2019年3月

成员人数：9人

科室：眼科十五病区

圈长：庞凌云

辅导员：朱婕

圈员：邵红芳、张云峰、许军、陈玉玲、庞凌云、吴晗、王霄珏

职务

姓名

工龄

学历

主要负责工作内容

圈长

庞凌云

10

本科

质量把控及指导

辅导员

朱婕

22

本科

质量把控及指导

圈员

邵红芳

18

本科

组圈、圈名、主题选定

张云峰

20

本科

现状把握、目标设定

许军

18

大专

目标解析、对策拟定

陈玉玲

13

大专

目标解析、效果确认

方国霞

10

大专

对策拟定、对策实施

吴晗

2

本科

对策实施

王霄珏

2

本科

标准化

（二）圈徽圈名的意义

向心圈：全院护理人员以护理文书书写的规范和标准为核心，齐心协力团结一致通过护理文书合格率展示护理质量内涵。

圈徽意义：向日葵象征全院护理人员积极阳光的职业心态，围绕向日葵圆形网格代表护理文书书写的规范和标准；外圈的橄榄枝象征着护理人员关爱健康的职业风采，全院护理人员齐心协力提高护理文书的合格率。

二、主题选定

（一）选题过程

主题评价表

主题评价题目

重要性

上级政策

迫切性

圈能力

总分

选定

提高护理文书书写正确率

36

38

34

40

148

?√

提高患者健康健康教育的成效

34

36

36

32

138

提高住院病人手腕带佩戴率

38

32

32

34

136

?

提高留置针穿刺成功率

32

36

36

30

134

?

评分说明

评价说明

分数

上级政策

可行性

迫切性

圈能力

1

没听说过

不可行

半年后再说

需多个部门配合

3

偶尔告之

较可行

下次解决

需一个部门配合

5

常常提醒

可行性

尽快解决

自行能解决

备注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程注：以评价法进行主题评价，第一顺位为本次活动主题。

QCSTORY判定表

课题达成型

关系程度

问题解决型

1、无既往工作经验，欲顺利完成首次面临的工作（新规业务的应对）

21

39

1、欲解决原来已在实施的工作中所发现的问题

2、欲大幅度打破现状（现状突破）

19

33

2、欲维持或提升现状水平

3、欲挑战魅力性品质、魅力性水平（魅力性质量的创造）

19

39

3、欲保障质量现状、当前水平

4、欲提前解决可预见的课题

15

41

4、欲防止再发生已出现的问题

5、通过新方案，新对策、新想法的探究与实施可达成目标

17

43

5、探究问题的真因，通过消除或解决真因，可获得问题的解决

判定结果

合计得分

判定结果

×

91

195

√

（二）本次活动主题

提高护理文书书写正确率

（三）衡量指标

护理文书书写正确率=护理文书书写正确例数/护理文书书写总例数×100%

（四）主题定义

护理文书：护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案。是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。它包括体温单、护理记录单、手术护理记录单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理交班报告等。它是护理工作的全面记录，是正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据；也体现着医院医疗、护理质量、管理水平和护士业务素；是临床、教学、科研的重要资料。

（五）选题背景

统计数据表明医院败诉有