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心脏各部的血液供给，你真的清楚吗？

本期主持/童亚良吉林大学中日联谊医院

李宝音

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提问：室间隔和心尖部主要由后降支供血吗？

童亚良吉林大学中日联谊医院：

大概的供血范围：

心尖【17】，一般是LAD，

间隔前壁【2、8、14】,LAD-间隔支，

间隔下壁【3、9】PDA

拓展阅读

心脏血供分布

优势冠状动脉系以其是否发出后室间支（后降动脉）所界定。典型的右冠优势（67%）是其供应了大部分心脏膈面。右冠状动脉起于升主动脉的右主动脉窦，走行在冠状（房室）沟内。在靠近其起始处，右冠状动脉通常发出上升的窦房结支，供应窦房结。然后右冠状动脉在冠状沟内下降，发出右缘支，在其走向（并不抵达）心尖过程中供应心右缘。此后，右冠状动脉转向左侧并继续走行于冠状沟到达心后面。在十字交叉处，即4个心腔和其间隔的汇合处，右冠状动脉发出房室结支，供应房室结。右冠状动脉发出大的后室间支，在后室间沟下降，走向心尖。后室间支供应两心室并发送室间隔的穿支到室间隔。接近心尖处,右冠状动脉与左冠状动脉的前室间支相吻合。

右冠状动脉一般供应：1.右房；2.大部分右室；3.部分左室；4.部分室间隔（后三分之一）；5.窦房结（约占总人数的60%）；6.房室结（约占总人数的80%）

左冠状动脉起于升主动脉的左主动脉窦，在左心耳和肺动脉干之间的冠状沟内通过。在约40％的人中，窦房结支起自左冠状动脉的旋支并在左心房的后面上行到达窦房结。在冠状沟的左端，左冠状动脉分成两支，即前室间支（左前降支）和旋支。前室间支沿前室间沟走行至心尖。在该处它绕心脏下缘折向后行并与右冠状动脉的后室间支吻合。前室间支供应两心室和室间隔。很多人的前室间支发出外侧（斜）支在心脏前面下行。较细的旋支经冠状沟绕心脏左缘到心脏后面。左缘支，为旋支的分支，经心脏左缘走行并供应左心室。左冠状动脉的旋支终止于心脏后面并常常与右冠状动脉的后室间支吻合。

左冠状动脉一般供应：1.左心房；2.左心室的大部分；3.部分右心室4；大部分室间隔（通常为它的前2/3），经室间隔的穿支供应房室束；5.窦房结（约40％的人）。

（ClinicalOrientedAnatomy）

看完这些，关于室间隔和心尖部的供血，应该清楚了吧？

今天拓展阅读的内容不涉及变异的冠脉情况，欲知冠脉变异情况，敬请期待！

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本期编辑：张东伟潘谢添