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T型引流管护理技术操作并发症的预防及处理
一、引流管脱出
【临床表现】
1.引流管脱出体外，引流液自放置引流管部位流出，周围皮肤浸渍。
2.出现腹痛、腹胀、腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛、反跳痛）、发热。
【预防措施】
1.加强术后护理，妥善固定及保护“T”管，尤其是对全麻术后尚未完全清醒的患者更要重视。
2.长期携带“T”管的患者要嘱其注意观察及保护皮肤固定线。
3.指导患者更换体位或下床活动时保护“T”管。
4.腹部引流管标识清楚，切勿把“T”管当作腹腔引流管拔出。
【处理措施】
引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压置入口，并立即通知医生予以重置。
二、不能维持有效引流
【临床表现】
1.引流袋内无胆汁。
2.部分患者出现呕吐、腹胀。
【预防措施】
1.注意观察胆汁颜色、量、性状并准确记录24小时引流量。
2.保持引流管摆放有序，标识清楚。
3.保持“T”管通畅，不定期挤压引流管，以防堵塞。对于胆汁较浓或者泥沙样胆汁，应视病情用生理盐水冲洗“T”管。
【处理措施】
1.仔细评估引流管是否扭曲、折叠、受压、堵塞，及时解除引起引流不畅的原因。
2.如引流不畅由堵塞引起，予以挤压引流管或生理盐水冲洗，同时报告医生并处理。
三、“T”管周围胆汁渗漏
【临床表现】
1.“T”型管周围胆汁溢出。
2.“T”型管周围皮肤有胆汁侵蚀。
【预防措施】
1.注意评估引流管引流情况，保持“T”管固定妥当和引流通畅。
2.定期消毒“T”管周围皮肤，及时清除溢出的胆汁，避免侵蚀。
【处理措施】
1.评估“T”管固定是否妥当，有无滑脱。一旦有滑脱，及时报告医生并处理。
2.“T”管周围皮肤发生胆汁侵蚀、皮肤发红，局部可涂氧化锌糊剂保护皮肤。
四、胆道逆行感染
【临床表现】
1.患者诉腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
2.胆汁颜色变浅、变稀，量多，甚至脓性胆汁。
【预防措施】
1.观察患者每天的胆汁引流量、胆汁颜色。
2.每天消毒引流管周围皮肤，定期更换引流管。平卧时引流管低于腋中线；站立或活动时，引流管不高于腹部引流口平面，防止胆汁逆流。
3.术后一周内勿高压冲洗引流管。
【处理措施】
1.评估引流管位置是否恰当，及时纠正引流管高于引流口平面的现象。
2.发现T管引流胆汁量多、胆汁颜色较浅或者脓性胆汁时及时通知医生处理。
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