感染性休克的微循环评估及临床应用.pptxVIP

感染性休克的微循环评估及临床应用;;病例引入;病例引入;概述;概述;概述;概述;关注微循环的重要性;认识微循环;60年代提出的微循环障碍学说，为休克的发病机理奠定了基础；

目前的研究已深入到细胞和分子水平。;微循环功能障碍的病理机制（休克早期）;关注大循环;微循环评估方法及临床应用;;

;神志改变(评估脑组织)

与脑部的血供应量密切相关;神志改变(评估脑组织)

与脑部的血供应量密切相关;临床特征;血乳酸及乳酸清除率;中心静脉血氧饱和度（ScvO2）;组织氧饱和度（StO2）;;PI是脉搏血氧仪的光电体积信号计算得出的，基本原理是测量局部组织对探头发出的近红外光（波长为650-950nm）的吸收情况。

周围组织搏动（如小动脉）与非搏动部分（如骨骼、肌肉、静脉）的比值（范围0~10)，反映了心输出量、交感神经和副交感神经系统之间的平衡，可无创、快捷、量化反映外周组织灌注。;PPI1.4表示外周灌注不足。

PPI预测病死率、住院时间、并发症发生率，指导循环管理，预测脱机。;是一种评估组织灌注不足的指标，常用于脓毒症休克和其他危重患者的监测。CRT测量的基本方法是施加压力到软组织（通常是指尖）上，直到按压部位变白，然后观察皮肤恢复到基线颜色所需的时间，正常值3秒。

;CRT延长与感染性休克患者14天病死率存在关联；在入院时和初始复苏第6小时测量CRT是感染性休克者死亡与否的强有力预测指标。

不仅能评估感染性休克患者预后情况，还能指导其早期液体复苏治疗。CRT的改变可能被用作感染性休克患者停止复苏的靶点。;皮肤血流量减少后的特征性变色，可靠半定量评估工具（0~5分）;可反感染性休克患者脏器衰竭程度及预后情况，是评估院前患者微循环的简单、无创参数。

研究表明，SMS2分时患者28天病死率增加6倍

;第一代：正交偏振光谱成像（OPS）;直接接评估法-彩色多普勒血流仪;小结;讨论;参考文献;敬请批评指正