《无抽搐电休克治疗全流程护理专家共识》解读.pptxVIP

无抽搐电休克治疗全流程护理专家共识中华护理学会精神卫生专业委员会Alva20248月

前言无抽搐电休克治疗（modifiedelectroconvulsivetherapy，MECT）是目前精神科常用的一种现代物理治疗方法，能有效治疗某些严重的精神疾病，是在诱导麻醉状态下，给予肌肉松弛剂，利用短暂适量的电流刺激大脑，使大脑皮质广泛性放电，达到治疗目的。护理作为MECT过程中的重要组成部分，其作用体现在MECT过程的各个阶段，包括治疗前准备、治疗中配合和护理、治疗后观察等多个环节。国内护理学者也尝试编制了MECT相关操作规范，但系统性研究较少，具有一定局限性。当前，国内依然缺乏系统性较强且具权威性的MECT护理操作指南，各医院对MECT全过程的护理也缺乏统一规范标准。因此，本研究基于最新循证证据并结合临床实践经验，经专家函询和现场论证后，起草了《无抽搐电休克治疗全流程护理专家共识》（以下简称《共识》），旨在为精神科护士的MECT护理实践提供科学依据。

目录1MECT治疗前准备2MECT治疗中的护理配合及相关要点4小结3MECT治疗后护理

LOGOPARTONEMECT治疗前准备

1、治疗前评估治疗前病房护士评估患者的皮肤、血管、牙齿及对治疗的合作程度等，告知患者治疗的目的、治疗时间、治疗前准备、注意事项、禁食、禁饮要求及其原因等，并在治疗前评估患者是否符合治疗要求（指南，A级推荐）。门诊治疗患者由MECT护士评估和告知注意事项，预约治疗时间。

2.治疗前健康教育由于患者对MECT治疗认识不够、知识缺乏等，治疗前会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理应激反应，针对患者本人及其监护人/委托人讲解实施MECT治疗的科学性、先进性及安全性，可采用面对面讲座、图文教育、观看视频等方式进行，一对一介绍MECT治疗室环境、具体治疗流程、注意事项、治疗前准备工作、术中操作的目的及需要配合的事项、术后防跌倒相关知识，可能出现的不良反应及处理措施（5级证据，B级推荐），消除患者、家属对MECT治疗的恐惧心理，纠正其错误的认识。门诊患者的健康教育由门诊护士或MECT治疗室护士完成。

3.治疗前禁食治疗前禁食被定义为治疗前规定的一段时间内，患者不允许口服固体或液体，以减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间胃内容物反流所致的吸入性肺炎。MECT治疗前禁食6～8h（专家共识，B级推荐），禁食固体、禁饮液体时间最短为4h（5级证据，B级推荐）。特殊情况下禁食、禁饮时间要延长：任何胃肠功动紊乱（胃肌轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流）、病态肥胖症等，以确保麻醉安全（专家共识，B级推荐）。

4.治疗前患者管理对MECT治疗患者实行统一管理，严格交接班。治疗前8h进行安全检查，对患者的零食、水杯等物品统一保管，避免进食进饮（3级证据，B级推荐），悬挂“禁食、禁饮”标识牌，对于不合作的患者应单独安置或专人看护。治疗当日病房护士须确保患者禁食、禁饮，排空大小便，取掉眼镜、活动义齿、发夹及各种饰品，卸妆（尤其指甲油）、穿开扣衫（3级证据，B级推荐）。住院患者由病房护士与MECT护士做好交接，门诊患者由监护人/委托人与MECT护士进行交接。在评估表内逐项打钩签字，确认完成。

5.治疗前生命体征监测及体重测量监测患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。如果体温在37.5℃以上，脉搏在120次/min以上或低于50次/min，血压超过150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）或低于90/50mmHg时，应由医师根据情况谨慎决定是否继续治疗，首次治疗前测量空腹体重（专家共识，B级推荐）。

6.治疗前药物使用MECT治疗前、治疗中部分精神药物会导致患者呼吸恢复时间延长，护士需了解患者所用治疗药物的种类以及使用剂量，根据医嘱在患者实施治疗前1天晚间，停止或减量使用抗精神病药、安定类药物、利血平、碳酸锂、β受体阻滞剂药物以及抗癫痫药物治疗（专家共识，B级推荐）。停药和减药期间，密切观察患者病情变化及睡眠质量。

LOGOPARTTWOMECT治疗中的护理配合及相关要点

1.护理配合根据临床实际情况建议将配合护士分为MECT室准备护士、治疗护士、观察护士3类，其工作流程同步进行（1）准备护士：治疗前评估患者，协助患者取下假发、眼镜、发夹等物品，松领口、腰带，做好治疗前准备（3级证据，B级推荐）。（2）治疗护士：协助患者仰卧于治疗床，连接心电监护仪，开放静脉通路，治疗中严密监测患者生命体征的变化，保持患者呼吸道通畅（专家共识，B级推荐）。（3）观察护士：密切观察患者复苏后的生命体征，观察患者是否出现意识模糊、烦躁不安等不良反应（5级证据，B级推荐）。

2.相关要点静脉通道建立建立静脉通道时应选择合适的静脉穿刺，确认静脉通路通畅，遵医嘱给予静脉麻醉药物，在治疗