一例外阴癌患者的围术期护理查房.pptxVIP

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格物穷理救死扶伤u外阴癌是一种罕见的生殖系统恶性肿瘤,所占比例3%~5%u近年来外阴癌的发病率逐渐上升，且主要集中在小于60岁的女性群体中。肿瘤可来源于外阴的皮肤、粘膜及附件等组织。u在外阴癌治疗过程中，主要是采用手术治疗的方式。由于手术切除范围广，并且术野距离尿道口及肛周均较近，容易造成切口感染问题的产生，引发术后产生一些并发症，影响了患者的预后。因此，外阴癌根治术患者的围手术期护理工作十分重要。u目前最常见的病理类型是鳞状细胞癌(简称鳞癌),约占外阴癌的80%~90%,多数与HPV感染有关，多好发于绝经后妇女。u患者确诊后应尽快给予手术进行治疗，以延长患者的生存周期，而对外阴癌患者进行护理，也是提升临床治疗效果的重要手段。 背景

格物穷理救死扶伤 讨论我科室第一例采用腹腔镜术式进行双侧腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌与医生沟通学习查阅文献、讨论患者护理要点与难点

格物穷理救死扶伤 讨论术后会阴部如何预防感染呢？患者大小便后该注意什么？术后体位如何管理既有利于伤口恢复，又能让患者处于相对舒适的状态术后绑带加压包扎如何避免皮肤损伤？术后会哪些并发症呢？我们如何预防？术前该为患者做哪些准备？

格物穷理救死扶伤 查房目的02重点掌握外阴癌围术期的护理要点01了解外阴癌的相关知识03熟悉外阴癌术后下肢淋巴水肿的预防

病例介绍疾病相关知识0102030405护理评估护理诊断及措施目录健康指导

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格物穷理救死扶伤 病例简介基本信息孔某，女，57岁，已婚主诉外阴结节6月，渐增大伴破溃4月现病史近2月觉外阴间断疼痛、伴瘙痒、破溃，无腹痛、腹胀；无尿频、尿急等症状；遂就诊于汾阳医院，行外阴活检结果回报，高分化鳞状细胞癌，建议上级医院诊治。2024-05-29就诊于我院，遂入住我科。既往史30+年前于当地医院行绝育术。专科检查外阴：婚产型，左侧大阴唇内测可见约3×2×2cm菜花样组织、右侧大阴唇内侧可见范围约2×1.5cm大小溃疡面，触痛(+)，触血(-)；阴道：畅：宫颈：萎缩，光，宫颈管内可见直径0.3cm的赘生物；宫体，前位，约4×3cm大小，活动好，无压痛；附件：双侧未及明显异常，无压痛。化验鳞状细胞癌抗原：2.19ng/ml（正常：0-1.7ng/ml）血气：酸碱度7.428二氧化碳分压37.3mmHg氧分压78.2mmHg尿常规：白细胞+

格物穷理救死扶伤 病例简介辅助检查：阴道镜阴道镜检查：外阴CA萎缩性阴道炎外阴病灶活检病理结果：高分化鳞状细胞癌辅助检查胸部CT1.右肺中叶内侧段微小实性结节;2.双肺下叶背侧坠积性改变;3.右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段及双肺下叶陈旧性病灶盆腹CT1.左侧肾上腺增生?2.双侧腹股沟区淋巴结饱满;3.双侧胸腔微量积液；4.双侧腹股沟淋巴结饱满。腹部彩超双侧腹股沟区淋巴结肿大

格物穷理救死扶伤 诊疗经过手术：在全身麻醉下行腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结切除术+外阴广泛切除术，下病重通知，术后伤口给予加压包扎。持续低流量吸氧（2L/min），留置尿管及左右腹股沟引流管，给予补液及抗炎治疗。停病重通知，停抗生素治疗，解除加压包扎，盐袋压迫双侧腹股沟扫淋巴处。拔除腹股沟引流管，会阴切口间断拆线。出院完善相关检查，1：5000高锰酸钾坐浴Bid提高外阴清洁度。继续抗感染治疗，流质无渣饮食，予皮下注射那曲肝素钙预防性抗凝治疗，口服乳果糖软化大便，每日至少会阴护理三次，给予屈膝卧位。继续无渣饮食：拔除尿管，去除双侧腹股沟盐袋压迫。拆除会阴切口其余缝线。5.29-76.196.