一例沙门氏菌感染新生儿的护理查房.pptxVIP

华中科技大学同济医学院附属同济医院陈红艳仰锦锦吴颖李娜娜丁玲莉熊晓菊一例沙门氏菌感染新生儿的护理查房

前情回顾---美国人生吃西红柿“中毒”2008年，在美国中西部和南部近30个州，有数百人因生食了从超市或是餐馆购买的新鲜西红柿而出现发烧、腹泻、腹痛等症状，患者中至少48人因病情严重住院，其中1人死亡，这些西红柿进口自墨西哥。美国疾控中心通过检验发现，吃过这些西红柿的患者检查中都发现了沙门氏菌。事件分析：西红柿在生长的过程中，由于空气中紫外线不够强烈，植物在灌溉过程或因土壤中含有沙门氏菌，这样才使西红柿的表皮上沾染了沙门氏菌。

前情回顾---美国人生吃西红柿“中毒”2008年，在美国中西部和南部近30个州，有数百人因生食了从超市或是餐馆购买的新鲜西红柿而出现发烧、腹泻、腹痛等症状，患者中至少48人因病情严重住院，其中1人死亡，这些西红柿进口自墨西哥。美国疾控中心通过检验发现，吃过这些西红柿的患者检查中都发现了沙门氏菌。事件分析：西红柿在生长的过程中，由于空气中紫外线不够强烈，植物在灌溉过程或因土壤中含有沙门氏菌，这样才使西红柿的表皮上沾染了沙门氏菌。

病历介绍01.疾病相关知识02.疾病相关护理03.总结04.目录

病历介绍——吴颖01PART

既往史病历介绍1月19日开始出现持续烦吵，哭时无泪，食欲减退，大便十余次伴稀水样，偶有呕吐，于外院就诊后，考虑新生儿脱水，测血糖13.6mmol/L,建议转院治疗，遂来我院就诊。7床，男，12天，G5P3G41W+2，顺产出生，出生体重2.90kg。生后混合喂养。

入院查体体温38.9℃，脉搏170次/分，呼吸50次/分，血压52/27(31)mmHg,体重2.14kg。测血糖9.3mmol/L，易激惹，严重脱水貌，全身皮肤苍白、干燥，脱皮，皮下脂肪菲薄，眼窝凹陷，肛周潮红（院外病危通知书一份）病历介绍

对症处理完善检查入院出院治疗、完善检查脑、肝肾功能受损大便培养、血培养明确沙门氏菌感染2.071.25-2.061.23-1.241.21-1.22病情发展病情稳定带药出院

辅助检查：入院急查血气诊疗过程入院急查血气：PH7.171，PCO213.9mmHg,PO272.8mmHg,GLU9.2mmol/l，HCO38.2mmol/l,BE-21.59mmol/l，Na158.9mmol/L,K4.85mmol/L,Hb178g/L.CRP8.3mg/L，PCT2.05ng/ml对症治疗：纠酸、扩容、补液、抗炎复查：酸中毒及脱水好转，血钠正常

辅助检查：CRP血常规肝肾功能异常诊疗过程抗感染护肝补液：邦达、双益健、电解质复查：血常规肝肾功能好转

辅助检查：末梢血糖17.1mmol/L1.22诊疗过程降血糖：胰岛素复查：末梢血糖正常

辅助检查：明确沙门氏菌感染抗炎调节肠道功能：邦达、亿活、培菲康、思密达复查：血培养结果转阴性，大便培养结果阳性，带药出院，定期复查1.23诊疗过程

辅助检查：腰穿（化脓性脑膜炎）抗炎营养神经：邦达、申捷复查：脑脊液结果较前好转，脑电图轻度异常，加查头颅磁共振，结果正常1.26诊疗过程

化脓性脑膜炎新生儿中度脱水、严重营养不良新生儿多器官功能损害新生儿肠炎败血症高血糖诊断病历总结

疾病相关知识——仰锦锦02PART

沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是肠杆菌科的一类革兰阴性肠道杆菌。是重要的人畜共患的病原体。沙门氏菌病好发于世界各地，一般呈散发性或地方性流行。广泛分布于自然界，常常寄居在人和动物体内，特别是家禽、家畜及宠物的肠道中。分布概念据统计，在世界各国细菌性食物中的毒中，此病常列为榜首；内陆地区食源性致病菌导致的食物中毒也以沙门氏菌为首位。危害

特点在水中不易繁殖，但可生存2-3周，冰箱中可生存3-4月，在自然界的粪便中可存活1-2月最适宜的繁殖温度为37℃，在20℃以上能大量繁殖，60℃以上可致死

分型局部化脓性感染：仅有脓肿形成，并呈慢性化倾向伤寒型：1-3周败血症型：引发菌血症，平均致死率4.1%肠炎型（食物中毒）：2-4天

流行病学婴幼儿，免疫功能低下者，如AIDS和严重慢性病患者等粪-口，直接进食或摄入受污染的食物或水以及相关的加工产品和植物性食品被感染的人，感染的家禽，家畜，鼠类和其他野生动物传染源传播途径易感人群

临床表现恶心和呕吐发热：通常持续2-3天腹泻，水样便或血便：常持续4-10天腹痛严重的腹痛不能进食和饮水呕血或便血发热超过38℃及时就医

治疗用药一般无需治疗，可自行消失普通人糖