提高外科腹部手术早期下床执行率.pptx

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提高外科腹部手术患者早期下床执行率

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外科

小组介绍

姓名

职称

职务

学历

组内职务及分工

组长

确定课题、方案规划

副组长

分析原因、制定对策、制作

组员

数据统计、制作、汇报

组员

分析原因、制定对策

组员

分析原因、协助实施

组员

分析原因、协助实施

组员

数据整理、交流

计划阶段

/01

发现问题

发现问题

发现问题

活动计划拟定

WHAT

WHEN

WHO

HOW

WHERE

主题

日期

2021年7月

2021年8月

2021年9月

2021年10月

2021年11月

负责人

品管工具

实施地点

周数

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

P

发现问题

头脑风暴

病区

分析原因

小组讨论

病区

确定主因

流程图

病区

制定措施

柱状图

病区

D

执行计划

原因分析

病区

C

效果检查

原因分析

病区

A

标准化

小组讨论

病区

遗留问题

小组讨论

病区

分析原因

根据病情指导下床活动

制订下床活动计划

安置病人

NO

床旁活动

责任护士介绍下床活动的目的及注意事项

YES

下床活动

回病床

床上活动无不适

评估病人

改善重点

分析原因

项目

发生频数

百分比

累积百分比

切口疼痛

21

43.75%

43.75%

传统观念影响

16

33.33%

77.08%

担心切口裂开或出血

4

8.33%

85.41%

携带引流管不方便

3

6.25%

91.66%

术后疲劳

2

4.16%

95.84%

其他

2

4.16%

100%

合计

48

100%

2021年7月1日至7月25日，通过调查94位腹部术后早期下床活动执行情况，得到腹部手术后24小时内下床活动人数为55例，早期下床活动执行率58.51%。具体原因如下：

分析原因

分析：根据查检数据表明切口疼痛\传统观念影响占77.08%，依柏拉图八二定律，将此两大情况列为本次主题改善重点。

目标设定

确定主因

为什么外科腹部手术早期下床未执行

物

人

环

法

护士

疼痛知识缺乏

疼痛评估不到位

家属

疼痛宣教不足

疼痛评估工具使用不当

疼痛宣教不足

早期下床认识不足

止痛药认识不足

缺乏责任心

设备

移动输液架缺少

未正确理解疼痛

思想认识不足

患者

专科知识缺乏

无下床活动流程

切口因素

切口感染

管理

交接班执行不全面

监管力度不足

疼痛管理不足

切口张力过大

病房

温度差异

缺乏心理干预

宣教形式单一

医护重视度不够

无上下床辅助工具

护理任务繁重

患者活动度大

责任划分不明确

压迫位置移位

陪护太多

风险意识淡薄

宣教资料缺乏

宣教执行不足

制定措施

存在

问题

真因

解决对策

提案人

总分

采纳

负责人

地点

对策

编号

外科腹部手术早期下床执行率低

疼痛宣教不足

（1）制作疼痛宣教视频在病区走廊及病房内容循环播放

91

√

会议室

②

（2）向患者讲解疼痛控制与功能锻炼的相关性，以及功能锻炼对于术后康复的重要性。

97

√

会议室

②

（3）邀请恢复较好的患者现身说法，增加患者认同感

93

√

会议室

②

早期下床认识不足

（1），在术前增加由责任护士向患者及家属播放多媒体课件。对患者有疑问的地方进行答疑，组织患者进行练习，并给与相应的指导。

93

√

病房

②

（2）将早期下床活动的资料以宣传手册的方式发放下去，明确术后早期下床活动的时间，以提高患者的护理依从性，让患者拥有下床活动的强烈意识

93

√

病房

②

专科知识缺乏

（1）开展小讲课，由高年资护士给低年资护士培训，内容包括肝脏专科知识和护理技能、疼痛管理的相关知识技能、肝癌术后患者下床活动的方案及注意事项、护患沟通技巧等，提高护士的专科护理水平

91

√

会议室

①

（2）进行小组讨论，对工作中遇到一些共性或特殊的问题，及时通过查找资料和集体讨论的方式予以解决。

97

√

会议室

①

（3）科内定期组织早期下床相关的培训讲座

85

√

会议室

①

疼痛管理不足

（1）过减少阿片类药物的使用，帮助患者尽早将尿管拔出来

99

√

病房

④

（2）给予患者精确个体化，多模式以及超前镇痛方案，给予混着静脉自控镇痛泵与非甾体类抗炎药物进行镇痛

95

√

病房

④

（3）规范疼痛评估方法：采用“长海痛尺”作为疼痛评估的工具嘲。由护士介绍“长海痛尺”使用方法，在患者理解的基础上，问“你认为现在是几分痛?”，由患者说出自己的疼痛分值。

97

√

病房

④

缺乏心理干预

（1）强化和患者的沟通，实时评估患者的心理状态，针对负面情绪，则需要展开有效的心理疏导，帮助患者根据其具体心理特点及诉求，针对性实施护理，