化脓性脑膜炎PPT课件.pptx

化脓性脑膜炎

(purulentmeningitis)

;概况（overview);一、病因（etiology）;病原菌;脑膜炎双球菌;流感嗜血杆菌;肺炎链球菌;隐球菌;机体的免疫与解剖缺陷(immunizationandanatomydefect)

;

入侵途径(routeofentry)

血源性：菌血症、败血症→血脑屏障→脑膜。侵入门户：多为上呼吸道；

新生儿皮肤、胃肠黏膜、脐部。

邻近组织感染：中耳炎、乳突炎→脑膜

与颅腔存在直接通道：颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出。

;;12;二、病理（Pathology）;;;Microscopically,aneutrophilicexudateisseeninvolvingthemeningesattheleft,withprominentdilatedvessels.Thereisedemaandfocalinflammation(extendingdownviatheVirchow-Robinspace)inthecortextotheright.Thisacutemeningitisistypicalforbacterialinfection.

;三、临床表现(clinicalfeatures);典型临床表现;流行性脑脊髓膜炎的瘀斑;20;8月，男，4月份住院

以接种疫苗后发热、抽风、皮疹为主要表现

病情进展快，死亡后尸检

;脑膜刺激征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。;;主要临床表现;3、不典型化脑表现;26;27;四、实验室检查

（laboratoryexamination);;皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔;脑脊液常规;脑脊液生化;脑脊液涂片与培养;免疫学及其他检查;2、其他检查;五、影像学检查;六、并发症和后遗症(complication);1、硬脑膜下积液;39;！;2、脑室管膜炎;3、脑积水;43;;45;46;4、抗利尿激素异常分泌综合征;5、各种神经功能障碍;六、诊断与鉴别诊断(diagnosis);化脓性病毒性结核性隐球菌

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起病急性急性亚急性缓起

中毒征重较轻重较轻

CNS征重较轻颅N损伤头痛显著

进展快快较快/缓缓慢

病史感染前驱症TB接触饲养鸽子

;情况;七、治疗(treatment);1、抗生素治疗;疗程;2、肾上腺皮质激素;3、对症与支持治疗;总结;2.化脓性脑膜炎常见??病菌

;3.化脓性脑膜炎脑脊液的改变

;4.化脓性脑膜炎的并发症

;5.化脓性脑膜炎的治疗疗程

;谢谢