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消炎药

感染性疾病，自古以来一直被视为凶险疾病，直至20世纪30年代发

现第一种抗生素——青霉素，并于1940年应用于临床后，人类与感

染性疾病的斗争才算有了一个重大突破。时至今日，抗感染药物的发

展已日新月异，但人类并没有征服感染性疾病，相反，病情变得更为

凶险、复杂，治疗难度加大。因此，掌握一定的相关用药常识，对于

自我保健有着重要意义。

从所治疗的疾病上，抗感染药物可分为抗细菌药物、抗真菌药物、抗

病毒药物、抗结核药和抗寄生虫药。下面重点介绍一下抗细菌药物。

抗细菌感染药物的分类

治疗细菌感染的药物品种很多，按化学结构的不同，可分为以下几类：

青霉素类、头抱菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺

酮类、磺胺类及其他等。就其主要品种介绍如下：

．青霉素类

常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄

青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、

哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生

殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，

孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良

反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。

严重肾功能损害者慎用。

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头孢菌素类

可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉（先锋5号）、头

孢拉定（先锋6号）等，口服的有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定

（先锋6号）、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生

殖道感染等。

第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射

用的有头孢呋辛（头孢呋肟）、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，

口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。

第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒

性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、

头孢唑肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑

酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠

道感染和败血症等。

第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。

因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病

人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较

青霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，

有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体

内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重

视。

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另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头孢菌

素类组成的复方制剂，如阿莫西林／克拉维酸、替卡西林／克拉维酸、

氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／舒巴坦等，联合使用时有增强抗菌作

用和扩大抗菌谱的作用。

．新型β-内酰胺类

如碳青霉烯类的亚胺培南／西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南等。

碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一

类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用

于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊

厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾

功能损害者慎用。

．氨基糖苷类

氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用

于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、

妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，其中

奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。

大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于

口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性（可

致失聪）、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用，肾功能不全、

老人、孕妇慎用。

．大环内酯类

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主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙

霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特

别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起