泌尿生殖系统常见疾病【244页】.pptxVIP

;;;;;;;泌尿系统

男生殖系统

肾上腺外科疾病

;第一节主要症状

;一、排尿改变;定义：排尿次数增多、每次尿量减少。严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。

原因：

⑴炎症、机械及肿瘤刺激

⑵膀胱容量减少

⑶下尿路梗阻;鉴别

多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。一天总量超过2000ml。

生理性多尿：在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可以引起。

病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出现。;2、尿急（Urgency）

定义：

有尿意即迫不及

待地要排尿而不能自制。

原因：

急性炎症

膀胱容量过小

焦虑病人;3、尿痛（Dysuria）;以上三个症状（尿频、尿急、尿痛）统称为尿路刺激症状。;4、排尿困难（Difficultyofurination）;5、尿流中断

(Interruptionofurinarystream）;尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。

急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。

慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。

;定义：尿不能控制而自行排出。;表：四种常见尿失禁的鉴别;;二、尿液改变;1、尿量（24小时）

正常1000-2000ml

无尿100ml；少尿400ml

肾前性、肾性、肾后性

多尿3000－5000ml;2、尿的肉眼观察

（1）混浊尿：晶体、脓尿、乳糜尿、

（2）气尿：产气菌感染或与消化道相通

（3）血尿：;;初始血尿;血尿的鉴别：

不是所有红色尿液都是血尿：有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色；

血红蛋白肌红蛋白尿：错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所致；

尿道滴血：由前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。;

三、尿道分泌物（urethraldischarge）

定义：有不同性质、颜色的液体状物质从尿道流出。

;;五、疼痛;;①肾和输尿管疼痛肾绞痛：;;②膀胱疼痛位于耻骨上区域

;;③前列腺痛

;;④阴囊痛炎症、肿瘤、扭转、外伤

;第二节泌尿、男生殖

系统外科检查;肾脏检查－触诊;男生殖系统检查;实验室检查;尿液收集及尿液外观;肾功能检查;前列腺液检查;精液检查;前列腺特异性抗原（PSA）;器械检查;导尿检查;双尾气囊导尿管;尿道膀胱镜检查及输尿管插管;器械检查;影像学诊断;Ｂ型超声检查;Ｘ线检查;静脉尿路造影;膀胱造影和

排尿性膀胱尿道造影;肾动脉造影;精道造影;Ｘ线检查;放射性核素检查

1、肾图

2、肾显像

3、骨扫描

;磁共振成像（MRI）

磁共振血管成像（MRA）

磁共振尿路成像（MRU）;泌尿系损伤;肾脏损伤

Kidneyinjury;;;[病因]

一.直接钝性暴力

二.直接锐性暴力

三.间接暴力

四.医源性损伤;[分类]

一.闭合性损伤closedinjury

（钝性暴力，单纯肾损伤或复合性损伤）

二.开放性损伤openinjury

（锐性暴力，常为复合性损伤）;[病理]

因程度，类型及早或晚期而异

一.闭合性损伤

（一）肾挫伤（图）

（二）肾部分裂伤（图）

（三）肾全层裂伤（图）

（四）肾广泛裂伤（图）

（五）肾蒂断裂（图）

（六）肾血管栓塞（图）;肾挫伤;肾实质外层部分裂伤;肾实质内层部分裂伤;肾实质全程裂伤;肾广泛裂伤;肾蒂血管断裂;肾动脉内膜损伤及血栓形成;二.开放性损伤（同肾全层裂伤，漏尿，污染，复合伤）

三.肾损伤晚期：

（一）继发感染（肾周炎及脓肿，继发性出血）

（二）A-V瘘形成（肾性高血压）;[临床表现]

一.血尿hematuria

（一）程度（镜下血尿—全血尿）