永久心脏起搏器的护理及心电图识别【56页】.pptxVIP

永久心脏起搏器的护理及心电图识别;要点;起搏器的发展史;定义：;起搏器的构成;起搏器的特征;为预防囊袋出血，术前应查凝血机制。

是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。

遵医嘱静滴抗生素预防感染

房室顺序收缩型起搏器DVI

经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4-5针。

1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。

连接心电图机并进行床边心电监护，协助患者取仰卧位，头转向对侧。

感染是常见并发症，多发生在术后2～4天。

术后并发症的预防及护理

起搏器植入并发症与护理

多发生在术后1周内，以术后2～3天最为常见。;在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是缓慢性心律失常。;适应症;缓慢心律失常+与之有关的症状;无症状者：

清醒时心率40次/分

心脏停搏3秒

慢快综合征

;1.起搏钉（钉样信号）;;;;;;26床病人术前心电图;26床病人术前动态心电图;26床术后起搏心律;右心室起搏心电图;右心房起搏心电图;世界首例永久植入型起搏器患者的一生;起搏器技术成熟、安全吗？;单腔起搏器只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。

双腔起搏器有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位

三腔心脏起搏器心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。

四腔心脏起搏器方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。

;根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为：

非同步型起搏器

具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏.VOO

同步型起搏器

是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。

1.心室同步型起搏器：a心室抑制型按需起搏器VVI

b心室触发型待用起搏器VVT

2.心房同步型起搏器AAIAATVATVDD

3.房室顺序收缩型起搏器DVI

4.房室全能型(DDD)。

;人工心脏起搏器的标识码;右房电极;;;手术过程;护理;;;术前建立静脉通道，以利给药。连接心电图机并进行床边心电监护，协助患者取仰卧位，头转向对侧。严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变化，出现异常及时通知手术者，以采取适当的处理抢救措施，要求护士与手术人员默契配合。

;术后72小时内绝对卧床，取平卧位或侧卧位，避免患侧卧位或健侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血，单纯更换起搏器患者术后即可下床活动，但仍注意保护切口。;

术后心电监护，观察起搏功能情况，伤口沙袋压迫6-8小时。每隔二小时解除压迫5分钟。;;;;远离强磁场、电场?

电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器核磁共振显像检查等。

雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯，电按摩器，电烙铁等，防止发生触电使起搏器发生故障。;全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗；

电池一直使用了2---3年才更换。

整个手术过程大约只需要1—2个小时。

3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。

DDD/60/120

1989年1月20日VVIR

感染是常见并发症，多发生在术后2～4天。

整个手术过程大约只需要1—2个小时。

DDD/60/120

多发生在术后1周内，以术后2～3天最为常见。

训练病人床上排尿，排便。

完全和高度房室传导阻滞

遵医嘱静滴抗生素预防感染

DDD/60/120

在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是缓慢性心律失常。

2001年12月28日卒于与起搏器无关的恶性肿瘤;1、心律失常

多在电极定位过程中发生，可表现为频发室早，室速，甚至室颤。术中应严密监测心电监护，备好抢救器材。

术后心律失常发生率较术中明显下降，但也应严密观察，术后持续心电监护，发现心律失常及时处理。;

2、电极脱位

多发生在术后1周内，而大部分患者发生在术后24h内。术后患者要持续心电监护48～72h，监测患者心率、心律的变化，观察起搏信号是否清晰、脉搏次数和起搏频率是否一致。因此，手术后患者要平卧位休息，术