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医院成本控制存在的问题及对策

[摘要]随着新医改的不断深入以及新医院会计制度和财务制度的实施，医院

成本控制已经成为医院的核心竞争力，成本管理成为财务管理的重点难点。本文

调研了医院在成本管理中存在的一系列瓶颈问题，总结分析出医院加强成本管理

的现实意义。其次，从完善医院成本管理入手，根据新《医院财务制度》的要求，

借鉴企业成本会计和管理会计的理论，运用一系列研究方法，探讨管理人员如何

运用科学、先进的成本控制方法和手段，达到降低医院成本费用的目的。

[关键词]医院；成本控制；绩效考评

公立医院的收入来源由三部分组成，政府的财政补助收入、医疗人员劳务技

术服务收入及药品和耗材的进销差价收入。目前，政府的医疗服务补偿机制尚不

完善，财政拨款对医院来说是杯水车薪；医疗改革对医院经营最大的冲击是逐步

取消药品加成，实现药品零差价，“以药养医”模式受到空前的挑战。但医疗人员

劳务技术服务价格又受医保、政府定价等医院不可控因素的影响，收入增长有限，

不足以弥补取消药品加成后对医院造成的损失。同时，政策成本、质量管理成本

日益加大；公立医院还要承担重大的社会责任。医院要想在维持正常的业务活动

的同时发展壮大，就必须改变原有的经济运行模式，以适应新形势的发展需要。

其中，成本控制成为医院经营管理的首要任务。

1医院成本控制现状

大多数医院在开展成本核算，降低医疗成本费用方面取得了一定的成绩和经

验。从目前的现状来看，医院成本控制还存在诸多不足之处。

（1）医院成本管控制度建设有待完善。医院财务制度是事业单位会计制度

的组成部分，2010年前的医院财务制度没有成本核算和管理的内容，医院内部

也就缺少成本管理方面的动力。新《医院财务制度》虽然提出了成本管理和控制

的要求，但对于如何对成本和费用进行控制没做具体阐述。医院成本管理制度建

设亟待加强。

（2）医院的成本核算和成本管理刚刚起步。新《医院财务制度》引入了成

本管理和控制的概念，但多数医院的管理人员包括财务人员没有成熟的成本管理

经验，欠缺适合医院的成本管理的方法和手段以及措施，更谈不上形成完整成熟

的管理体系。

（3）医院成本管理意识薄弱，成本控制的动力缺乏，成本控制的效果不理

想。目前，医院的经济增长大多靠规模发展来实现，靠增加病人次均费用来实现，

片面追求业务收入而忽视成本核算和成本控制的管理理念及管理方式，是目前大

多数公立医院存在的共性问题。同时，医院领导对成本控制的正确认识很重要，

片面认为成本控制只是医院财务的工作，会导致其他管理科室的配合不力，最终

成本控制难以全面落实。实际上，管好医院成本是医院管理的重要任务，不仅是

财务部门的工作，还是所有管理人员甚至每个职工的任务。

（4）政府部门对药品、耗材定价机制不完善，管控缺失。市场环境影响，

药品成本、医用耗材促成了医疗成本居高不下，产供销各个环节的利益链条受种

种因素影响想要打破困难重重。

（5）医疗活动的复杂性、多样性以及医疗技术的日新月异，使得疾病的标

准成本很难预测，一些企业先进的成本管理方法和措施很难在医院推广和应用，

成本管理比任何企业成本管控都难。

2医院实施成本控制的意义

医院成本管理的目的是规范和监督成本形成的过程，降低成本水平，增加盈

利，保障医院健康发展。医院成本控制是加强成本管理的重要手段，是医院经济

管理的核心内容，在医院经济管理中占有举足轻重的地位。成本控制过程就是发

现医院经营运行中的薄弱环节，并加以预防和更正的过程。只有在强化成本核算

的基础上，系统推进医院成本控制管理，形成基于绩效的成本控制经营管理模式，

才能给医院带来更大的发展空间。

2.1实施成本控制能有效改进医院的经营管理

成本控制是通过执行标准，发现和改进差异以达到目的过程。医院运行过程

中的消耗也就是成本要以标准成本为中心，通过管理行为使之达到或低于标准成

本，目的就是降低成本。成本降低的结果是当其他要素维持不变时，盈利就会增

加，经济实力的增强意味着竞争力和抗风险力的提升。一个医院成本控制的水平

关系到医院的经济效益，关系到医院的生存和发展。

2.2加强成本控制，增强成本信息的有效性和准确性

成本控制贯穿于医院成本形成的全过程，监督医院运行的方方面面。这些工

作的开展都需要真实、翔实的原始信息资料为支撑，这就要求各类信息数据记录

完整，相应的成本数据必须客观、实际并且准确、及时。这就促使医院加强信息

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