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朱彩凤治疗肾病常用药对举隅

朱彩凤名中医临证用药时善用药对，并积累了丰富的临床经验，

现列举10个常用药对如下。

1

金银花、忍冬藤

金银花功效清热解毒，疏散风热。本药质体清扬，气味芬芳，于

清热之中又有轻微宣散之功，故擅治外感风热。忍冬藤功效清热疏风，

通络止痛，能够改善外感风热咽喉肿痛，头身疼痛等症状。朱师认为，

IgA肾病患者肉眼血尿及尿检异常的初发阶段多有风热上扰的证候，症

见咽痛口干，发热咳嗽，舌红或苔黄，脉浮数或滑数，上热下扰，热

邪迫血妄行，出现血尿。此时两药合用，不仅增强清热疏风之效，还

可通络止痛，改善咽喉肿痛等症状，清上治下，改善血尿近期疗效明

显。常用量金银花、忍冬藤各15g。

2

仙鹤草、红枣

仙鹤草味涩，能收、能敛，功能收敛止血，因其药性平和，但凡

出血病症，不论寒热虚实，皆可运用，具有补虚之功。红枣功效补脾

胃，养营安神，缓和药性。朱师常将此药对用于镜下血尿伴气虚症状，

而邪实较轻患者，症见神疲，乏力，气短，脉虚等，两药合用，止血、

益气补虚，在减少血尿同时改善体倦乏力等症状。常用量仙鹤草30g，

红枣15g。

3

白茅根、荠菜花

白茅根功效凉血止血，清热利尿，清肺胃热。本品味甘性寒入血

分，能清血分之热而凉血止血，用治多种血热出血，又因其性寒降，

入膀胱经，能清热利尿，导热下行，治膀胱湿热蕴结之尿血。荠菜花

功效止血、降压、清利湿热。本品凉血止血而治各种血热妄行之出血，

同时可清利下焦湿热。白茅根之气能升能降，以降为主，专清血分之

热，荠菜花质轻，其气上行升散，善清气分之热，两药相合，一气一

血，气血两清，凉血止血之力增强，亦能增强清利湿热之功。朱师常

将此药对用于下焦湿热或阴虚火旺，热邪迫血妄行所致血尿，每获良

效。常用量白茅根30g，荠菜花30g。

4

莪术、落得打

莪术功效破血行气，消积止痛。现代药理研究表明其具有抗血小

板聚集，抗凝血，改善血液流变性，延缓肾间质纤维化等作用。落得

打功效活血消肿止痛，清热解毒，利水。现代药理研究表明其具有抗

肾间质纤维化等作用。在肾脏疾病治疗上，朱师强调宏观与微观辨证

相结合，认为微观上肾络瘀闭证包括肾络不和（肾小球毛细血管袢皱

缩、塌陷）、死血凝着（肾内微血栓）和肾内微癥积（局灶节段性或

弥漫性肾小球硬化）等，治疗上当活血化瘀。朱师不仅将此药对用于

宏观辨证有瘀血证候者，更多用于微观辨证有肾内微癥积者。常用量

莪术15g，落得打30g。

5

当归、川芎

当归功效补血调经，活血止痛，润肠通便。现代药理研究表明其

具有促进造血，抗血小板聚集，防治肾缺血再灌注损伤，增强免疫等

作用。川芎功效活血行气，祛风止痛。现代药理研究表明其具有抗血

小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变性，抑制氧自由基合成，增

加肾血流，改善微循环，调节免疫，预防肾间质纤维化等作用。朱师

认为，肾实质内瘀滞是各种慢性肾脏病发展过程中的病理产物，也是

加重肾损害的主要原因，且许多肾脏病的发生发展与免疫功能失调有

关。当归、川芎合用既能改善微循环，又可以调节免疫，配合丹参、

赤芍等活血药，在肾脏病中的运用十分广泛。如宏观辨证有瘀血证候

患者，症见面色黧黑，皮下紫斑、瘀点，肌肤甲错，疼痛固定不移或

刺痛，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩等；或蛋白尿、血尿经久不愈

患者，考虑久病入络，气机阻滞，瘀血凝聚，瘀久则络破血溢，渗于

膀胱而表现为血尿、蛋白尿；或肾病综合征患者相关检查提示存在血

液高凝状态等。两药合用，在改善瘀血征象、尿检异常，延缓肾功能

恶化等方面具有一定作用。常用量当归10g，川芎15-30g。

6

杜仲、怀牛膝

杜仲功效补肝肾，强筋骨，安胎。现代药理研究表明其具有增强

免疫，降压，利尿等作用。牛膝功效活血通经，补肝肾，强筋骨，利

水通淋，引火下行。现代药理研究表明其具有调节免疫，抗衰老，预

防骨质疏松等作用。两药合用可以增强补肝肾，强筋骨之功，用治肝

肾不足，精气亏损引起的腰膝酸痛，筋骨痿软等症状，亦可引药直达

肾所。朱师常将此药对用于慢性肾脏病见肾气亏虚患者，亦用作引经

药。常用量杜仲10g，怀牛膝15g。