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社区入户信息登记表
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Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March
社区人口信息采集卡—户信息
小区信息员：联系电话：登记日期：
①家庭户
户编码户别户主姓名户主电话
②集体户
实际地址户籍地址
①私有
①公有
②租住
房主姓名电话产权②商品
③常住
③小产权
房屋性质④廉租房
承重类型：①钢筋混凝②混合③砖木住房建筑面积：______㎡室卫
防护措施：①防盗门②防护网建成时间：
是否优抚对象是/否性质①军人军烈及家属②五保户③其他
是否困难家庭是/否致困原因①因病②因残③其他
低保户：是/类型：①A类②B类③C低保证
否类号：家庭
是否低保户/低收入
低收入：是/享受金额_______元/季低收入证需求
否度号：
参加老年体参加孕前优生接收婴幼儿疫苗
是否单亲是/否个个个
检人数人数人数
帮教人员家庭成员中___人为帮教人员，回归时间，联系方式：
计生信息和（夫妻姓名）①初婚时间②现有子女数：男女③（是/否）独生子女家庭
2
④（是/否）计划内
3
姓名（户主配偶）家庭成员姓名
1.户主信息姓名：联系电话：
2.与户主关
①户主②配偶③子女④父母⑤其他
系
3.出生日期
4.民族①汉族②少数民族户口性质：A农户B非农户
5.性别①男②女身份证号：
社6.身高血型身高：cm血型：
区7.政治面貌①党员②团员③群众④其他
人8.户籍地（是否辖区内）
口
信9.现居地
息10.文化程①未上过学②小学③初中④高中⑤专科⑥本科⑦研究生
采
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