成人股骨头坏死【46页】.pptxVIP

股骨头缺血性坏死;股骨头缺血性坏死;一、病因及病理机制;

创伤性：以股骨颈骨折最常见。

非创伤性：以激素性和酒精中毒性较多见。;（二）发病原理;（二）发病原理;非创伤性股骨头缺血性坏死：以激素性股骨头坏死为例

发病原理尚未完全清楚

三种学说：

脂肪栓塞

凝血机制改变

骨质疏松;激素性股骨头坏死相关因素：

与原发疾病的关系。

激素给药途径，服用时间，剂量的关系。

与骨缺血性坏死部位的关系。

酒精中毒性股骨头缺血性坏死：

合并脂肪肝、肝硬化等基础疾病

血中游离脂肪酸升高，前列腺素增多，发生血管炎而栓塞，致骨缺血坏死。

;病理变化过程;早期的缺血性坏死

;修复期;软骨下骨板：

股骨头遭受机械性应力→负重区外缘的软骨下骨板先出现骨折裂隙→骨折裂隙向深层发展→负重区下方未修复的坏死松质骨被压缩、塌陷→软骨下出现空隙，X线???半月形透亮区（新月征）→塌陷髋臼下形成台阶状。;软骨：

滑膜细胞增生→血管翳样结构形成→活的关节软骨表面吸收→负重区塌陷→表面软骨坏死、纤维变性、碎裂，塌陷区边缘的软骨断裂→形成软骨瓣;;;二、诊断;（一）病史;症状体征;创伤性股骨头缺血性坏死的疼痛;激素性坏死：疼痛多较严重，甚至出现静息痛，需止痛药才能缓解，行动十分困难，疼痛的出现多在服用激素后半年至1年之间。

酒精中毒性坏死：疼痛程度介于创伤性与激素性