痔疮【60页】（最新文档）.pptxVIP

痔;痔的概念;《痔病诊治标准》;我国古代“痔”并非专指肛门，而是泛指人体“九窍”，如《医学纲目》：“大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡有小肉突出皆为痔”。

古代痔病是指肛门所有疾病的总称，而不是专指现代的内外痔。

古代学者常将痔与瘘合用，民间俗称“十人九痔”其实是泛指肛门疾病而非痔。;病因病机－肛垫学说;

它们宛如心脏的三尖瓣，协助括约肌维持肛管的正常开合。

肛垫的病理性肥大即谓痔病(haemorrhoidaldisease)。;肛垫的主要解剖成分：

1、ATZ上皮（分泌，感觉）

2、血管成分（内有动静脉吻合，类似勃起组织）

3、Treitz肌（稳定性结缔组织）;

盆底动力学改变病理性肥大

Treitz肌退行性变肛垫脱垂痔病

肛垫内动静脉吻合调节障碍出血、疼痛;病因病机－静脉曲张学说;痔的分类;临床表现—内痔;内痔的分期;内痔的合并症;内痔与直肠息肉的鉴别诊断;临床表现—外痔;3、血栓型外痔：好发于肛门两侧，肛缘隆起，表面青紫，早期质软，继之坚硬，发作突然，剧痛（实质为皮下血管破裂），皮下暗紫色血块。

4、炎性外痔：肛缘红肿、隆起、触痛伴渗出及瘙痒。

;血栓外痔与肛周黑色素瘤的鉴别;临床表现—混合痔;混合痔的诊断;混合痔与肛管癌的鉴别诊断;混合痔与直肠脱垂的鉴别诊断;混合痔与肛乳头肥大的鉴别诊断;痔与肛周尖锐湿疣的鉴别诊断;痔病治疗新概念;一、外治法

熏洗法：苦参汤、五倍子汤等。

外敷法：金黄膏、马应龙痔疮膏、

肛泰痔疮膏等。

塞药法：马应龙痔疮栓、肛泰痔疮

栓、太宁栓等。;二、局部治疗

1.注射疗法

适应症：I、II、III度内痔、内痔伴贫

血、混合痔的内痔部分（痔核越

大，疗效越差）。

禁忌症：凝血功能障碍、局部炎症、内

痔嵌顿等。

制剂：硬化剂（消痔灵），坏死剂。

操作方法：硬化萎缩法，坏死枯脱法。;内痔注射疗法;注射疗法评价;2.套扎疗法;3.物理疗法

电子、射频、红外线、微波治疗仪

使痔核凝固萎缩

4.枯痔钉疗法;三、手术治疗

适应症：痔症状反复发作，经非手术治

疗无效者，一般多为III度上内

痔及混合痔。

禁忌症：严重的重要脏器疾病如心衰、

中风等；严重的出凝血功能障

碍；急性肠炎；不合作者等。;常见的手术方法;混合痔外剥内扎术;痔外剥内扎术;混合痔外剥内扎术;PPH的手术方法;HAL（痔动脉结扎术）;HAL-InstrumentSetting;HAL手术前后对照;治疗原则;THANKYOU!