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造口伤口专科护士培训及考核分析

结直肠癌是我国常见、多发癌症之一，近30年来其发病率年均增

长3%~4%［1］，随着发病率上升，手术后造口患者人数也在大幅增多；

此外随着我国社会步入人口老龄化及车祸、意外事故等创伤的发生率

不断增加，由此引发的伤口患者也逐年增多。造口维护与伤口的愈合

过程复杂，因此需要由经验丰富的造口伤口专科护士对患者进行专科

护理，从而加速伤口愈合，减少感染风险，缩短患者住院时间，减轻

患者的经济负担。然而，目前我国对造口伤口专科护士培训考核模式

仍以理论考试加技能操作考试的传统考核模式为主。学员通过传统考

核方式，难以将理论知识与临床实际有效结合，并且考核内容过于单

一，不能满足造口伤口专科护士在沟通能力、特殊情况处置应变能力

等方面的新要求。客观结构化临床考试

（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）是通过模拟临

床场景来测试医学生的临床综合能力［2］；同时也是一种综合考察其

知识、技能和态度并重的临床综合能力评估的方法。该方法可为造口

伤口专科护士培训考核研究提供一定借鉴。目前已有运用简化OSCE

模式在专科护士培训后考核的应用，如急诊护士［3］、重症监护室

（intensivecareunit，ICU）护士［4］以及手术室护士［5］，但在

造口伤口专科护士的培训考核中还未有相关报道。开展造口伤口专科

护士的培训考核研究，对增强专科护士应对复杂多变的临床工作的适

应能力和提高伤口、造口患者的护理质量均具有重要意义。欧美等经

济发达国家的造口伤口专科护士培训考核已经形成较为完善的体系

［6］，然而我国的造口伤口专科护士培训考核评价研究相对较少，尚

处于发展阶段。本文将分别介绍造口伤口专科护士培训考核现状和分

析OSCE模式在造口伤口专科护士培训考核中的应用前景，旨为造口

伤口专科护士的培训考核计划制订提供理论参考。

1国外造口伤口专科护士培训考核现状

1.1美国造口伤口护士培训考核现状。1992年美国造口伤口失禁

护士协会（WoundOstomyContinenceNursesSociety，WOCNS）将造口

治疗师（enterostomaltherapists，ET）修改为造口伤口失禁护士

（woundostomycontinencenurses，WOCN）［7］。1961年，在美国克

利夫兰诊所建立了造口治疗师学校［8］，这也是首个关于造口伤口专

科护士培训的机构。美国每名参加造口伤口失禁护士培训课程的学员

将得到由美国造口伤口失禁护理认证委员会

（WoundOstomyandContinenceNursingCertificationBoard，WOCNCB）

统一编印伤口、造口和失禁护理教材和复习考试年刊。培训课程设置

分别为伤口护理（40%）、造口护理（30%）、失禁护理（15%）和专业

发展（15%）［8］。该培训提倡以自学为主，其中脱产学习为40h左右，

其中伤口护理17h、造口护理13h、失禁护理和专业发展讨论分别5h；

临床实践为3~4个月［9］。WOCN课程的理论授课者均为在造口伤口

护理领域工作多年、有丰富经验的资深持证WOCN，授课老师为4人

或5人，每人1个或2个专题。授课形式多样，包括板书、多媒体、

操作示教、操作练习、分组讨论、角色扮演、工作坊（Workshop）等；

无论是何种授课形式，均有随堂的考核评价环节。注重实践能力的培

养，开设多种实践相关的课程，如：造口定位、更换造口袋、伤口清

创、伤口敷料选择、伤口减压和文献检索等。在整个培训中注重调动

学员的学习积极性，强调自主学习，所有参与培训的老师均留下联系

方式，以便学生遇到问题时能够随时请教。临床实践课中的老师均为

有丰富临床工作经验的造口伤口失禁护士，采用一对一的带教方式，

让学习者有充分的机会在临床上进行实际操作，以便老师及时纠正其

不当操作并进行不定期的操作技能考察［7-10］。美国造口伤口专科

护士培训考核方式为培训结束后学员参加WOCNS网上限时统考，考核

通过后统一颁发资格证［11］。达到以下要求才可以申请参加认证考

试：①注册护士并至少拥有学士学位；②5年内完成了造口伤口护士

的专科培