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常见外科手术器械介绍;手术器械;手术器械的分类;一、切割解剖类
主要包括手术刀、手术剪;刀柄:有长短大小之分,刀柄的选择取决于切割组织的深浅。;常用手术刀片;;刀片的装卸;正确执刀方法一般为四种;2)执笔式:动作的主要力在指部,为短距离精细操作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。
;3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。;4)反挑式:操作时刀片尖端先插入组织,然后向上反挑。多用于脓肿切开,可防损伤深层组织。;错误的执刀方式:;刀的传递;高频电刀;手术剪;手术剪;正确持手术剪的姿势;手术剪
传递与使用;长镊(26CM);根据用途和形态分:
尖头镊、圆头镊、眼科镊、整形镊、显微镊、血管无损伤镊、枪装镊等;持镊法;血管钳;基本血管钳:
直钳
弯钳
蚊??钳(12.5cm)
小弯(14cm)
中弯(16Cm、18cm)
长弯(20cm、22cm)
胸腔钳(24cm、26cm);蚊式钳;止血钳的使用;血管钳止血;注意;持针器;持针器:用于夹持缝合针、协助缝线打结。;常用执持针钳方法1:;常用执持针钳方法2:;常用执持针钳方法3:;持针钳的传递;其他常用钳类器械;卵圆钳
(Ringforceps)
;2.组织钳:
又叫皮钳(Allis);巾钳(Towelclip);另有:;是用于各种组织缝合的器械,它由三个基本部分组成,即针尖,针体和针眼;根据弧度不同分为1/4、1/2、3/8、5/8弧度等;根据前端形状分为圆头、三角头及铲头三种。
圆针:细而无锐缘,损伤小,穿透力较弱。
三角针:前半部为三棱形,较锋利,用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织,损伤性较大。
铲头针:临床上少用。;选用要点;缝针;不吸收缝线类;新技术;皮肤黏合剂;外科拉链;吻合器;主要为合成纤维线和羊肠线(目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用1-0至3-0的铬制肠线。)
用肠线注意问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。
;合成纤维线;几种常用手动拉钩:
1.甲状腺拉钩(Thyroidretractor),为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
2.S状拉钩(Deepretractor):是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时,应以纱垫将拉钩与组织隔开,拉力应均匀,不应突然用力或用力过大,以免损伤组织,正确持拉钩的方法是掌心向上。
3.腹腔拉钩(Abdominalretractor):为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。
4.静脉拉钩
5.皮肤拉钩(Skinretractor):为耙状牵开器,用于浅部手术的皮肤拉开。
;手动牵引钩类;常用执持针钳方法2:
用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。
甲状腺拉钩(Thyroidretractor),为平钩状,常用于甲状腺部位的牵拉暴露,也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
③外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物。
也可因尖端齿槽的形态分为有齿血管钳、无损伤血管钳。
注意
缺点:用中指套入钳环内的执钳法,
用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。
掌指法:拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑引导,余三指压钳环固定于掌中。
从组织拔出,否则易折断
舌钳(Tongueforceps)。
刀锋不要向着自己或别人,以免受伤
直角钳(Angledclamp):用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁,如胃左动脉、胆囊管等。
放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
注意;常用几种自动拉钩:;自动
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