常见外科手术器械介绍【58页】.pptxVIP

常见外科手术器械介绍;手术器械;手术器械的分类;一、切割解剖类

主要包括手术刀、手术剪;刀柄：有长短大小之分，刀柄的选择取决于切割组织的深浅。;常用手术刀片;;刀片的装卸;正确执刀方法一般为四种;2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。

;3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。;4）反挑式：操作时刀片尖端先插入组织，然后向上反挑。多用于脓肿切开，可防损伤深层组织。;错误的执刀方式:;刀的传递;高频电刀;手术剪;手术剪;正确持手术剪的姿势;手术剪

传递与使用;长镊（26CM）;根据用途和形态分：

尖头镊、圆头镊、眼科镊、整形镊、显微镊、血管无损伤镊、枪装镊等;持镊法;血管钳;基本血管钳：

直钳

弯钳

蚊??钳（12.5cm）

小弯（14cm）

中弯(16Cm、18cm)

长弯（20cm、22cm）

胸腔钳（24cm、26cm）;蚊式钳;止血钳的使用;血管钳止血;注意;持针器;持针器：用于夹持缝合针、协助缝线打结。;常用执持针钳方法1：;常用执持针钳方法2：;常用执持针钳方法3：;持针钳的传递;其他常用钳类器械;卵圆钳

（Ringforceps）

;2.组织钳：

又叫皮钳（Allis）;巾钳（Towelclip）;另有：;是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼；根据弧度不同分为1/4、1/2、3/8、5/8弧度等；根据前端形状分为圆头、三角头及铲头三种。

圆针：细而无锐缘，损伤小，穿透力较弱。

三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。

铲头针：临床上少用。;选用要点;缝针;不吸收缝线类;新技术;皮肤黏合剂;外科拉链;吻合器;主要为合成纤维线和羊肠线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。）

用肠线注意问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。

;合成纤维线;几种常用手动拉钩:

1.甲状腺拉钩(Thyroidretractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

2.S状拉钩（Deepretractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。

3.腹腔拉钩（Abdominalretractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。

4.静脉拉钩

5.皮肤拉钩（Skinretractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。

;手动牵引钩类;常用执持针钳方法2：

用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。

甲状腺拉钩(Thyroidretractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

③外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。

也可因尖端齿槽的形态分为有齿血管钳、无损伤血管钳。

注意

缺点:用中指套入钳环内的执钳法，

用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。

1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。

掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。

从组织拔出，否则易折断

舌钳（Tongueforceps）。

刀锋不要向着自己或别人，以免受伤

直角钳（Angledclamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。

放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

注意;常用几种自动拉钩:;自动