常用骨关节X线测量方法【47页】.pptxVIP

常用骨关节

X

线测量方法

一、肩关节

1

、肱骨颈干角

?

投照位置：肩关节正位

?

正常范围：

140o

~150o

130o

提示肱内翻，

150o

提示肱外翻

2

、肩锁关节间隙

?

投照位置：肩关节正位

?

正常范围：

2mm~5mm

?

间隙增宽或对位不佳应考虑肩锁关节脱位；仅间隙增宽

而无对位不佳则提示有肩锁关节内损伤或关节内出血。

3

、肩峰

-

肱骨头间距（第二肩关节间隙）

?

投照位置：肩关节正位

?

正常范围：

7mm~14mm

?

此距离减少特别

5mm

时提示肩袖断裂。

?

受体位影响大

4

、肩肱曲线

?

投照位置：外展

90o

肩关节正位

?

正常为光滑自然曲线

?

肩关节脱位时此曲线正常弧形遭到破坏而出现锐角

5

、肩胛盂前倾角

?

投照位置：肩关节轴位

?

正常范围：

7.06o

±

3.19o

?

肩关节脱位或肩关节习惯性脱位时此角增大

6

、肱骨头下降率

(B/A

×

100%)

?

投照位置：肩关节正位

?

正常范围：

10%

?

表示肩关节松弛程度，分为

3

度：Ⅰ度：负重时在

30%

以内；Ⅱ度：负重时在

30%

以上；

Ⅲ度：不负重

时达

10%

以上。

二、肘关节

1

、肱骨角、尺骨角

?

投照位置：肘关节伸直正位

?

正常范围：肱骨角：男

77o

~95o

女

72o

~91o

尺骨角：男

74o

~99o

女

72o

~93o

此角变大为肘外翻；变小为肘内翻。

2

、携带角

?

投照位置：肘关节伸直正位

?

正常范围：男

5o

~10o

女

10o

~15o

此角变小为肘内翻；变大为肘外翻。

3

、桡骨小头脱位测量

?

投照位置：屈肘

90o

肘关节侧位

?

正常：桡骨纵轴延长线通过肱骨小头中心点。

桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。

4

、肱骨髁上骨折测量

?

投照位置：屈肘

90o

肘关节侧位

?

正常：沿肱骨干皮质前划线与肱骨小头中

1/3

相交。

肱骨髁上骨折时，肱骨小头位于肱骨前线后方。

（箭头示后脂肪垫征）

三、腕关节

1

、尺骨变异

?

在腕关节正位

X

线片上尺桡骨下端长度并非永远

在同一水平，尺骨远端或长于桡骨或短于桡骨，

把这种尺骨远端相对于桡骨远端的长度变化称为

尺骨变异

。

?

尺骨远端长于桡骨远端为尺骨

阳性

变异，尺骨远

端短于桡骨远端为尺骨

阴性

变异，尺骨和桡骨远

端长度相等为尺骨

中性

变异。

?

尺骨变异对

腕关节不稳

和

尺骨撞击综合症

等腕部

病变的诊断和疗效评价具有一定的意义。

尺骨变异测量方法

A:

阴性

B:

中性

C:

阳性

尺骨撞击综合征

尺骨撞击综合征是由于尺骨

阳性

变异，尺骨头增长，使

腕部运动受限和运动不平整，造成尺骨反复撞击附着在尺

骨茎突上的

三角纤维软骨复合体

，对三角纤维软骨复合体

产生一种“钻式”影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更

易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退

变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺

骨反复撞击和长期压迫引起

月骨尺侧

缺血性坏死，当尺骨

阳性变异较大

(2mm)

，尺骨茎突的压迫也可引起

三角骨

的缺血性坏死。

在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧

压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡

关节压痛并有弹响

。

2

、月状骨指数（

Stahl

指数）

投照位置：腕关节侧位

正常范围：

0.44~0.17

中位数

0.58

表示月状骨坏死时的变形程度。

0.5

为月状骨扁平畸形

3

、桡骨掌倾角

投照位置：腕关节侧位

正常范围：

67o

~97o

中位数

78.5o

4

、桡骨背倾角

投照位置：腕关节侧位

表示

Colle

骨折时远端骨片移位程度。

10o

以内预后良好。

5

、桡骨尺倾角

投照位置：腕关节正位

表示

Colle

骨折时远端骨片移位程度。

正常范围：

14o

~30o

中位数

23o

6

、腕关节不稳

舟月角和舟月骨间距离

?

舟月角正常范围：

29o

~79o

中位数

54o

?

舟月不稳Ⅲ级为舟月分离

,

是由于

舟月间韧带

（

SLIL

）

完全损伤

,

合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成

,

其静态