常用麻醉的护理配合【48页】.pptxVIP

常用麻醉的护理配合

手术室护士职责

为病人创造手术期间舒适而安全环境参与麻醉和外科护理配合以病人为中心懂得病人、尊重病人、体贴病人

发挥护理知识及专业技能作用了解术前诊断和既将进行的手术程序对病情进行评估手术组成员协调一致工作，将为病人获得最大程度治疗和恢复奠定基础

护士与患者病人的情感需求各不相同护士态度和行为对病人的影响言行举止应表达对患者健康的关怀保持紧张有序、高效率工作

一般准备适应手术后需要的训练：大多数病人不习惯床上大小便，术前需进行锻炼。同时还进行膈呼吸，有效咳嗽及深呼吸等胸部体疗训练及术后功能锻炼。胃肠道准备：麻醉前应常规禁食6-12小时，禁饮4-6小时，以减少术中术后呕吐物误吸的危险。输液输血准备；所有手术病人，书前需检查血型。尤其是危重及大型手术，术前应配备适量的血液。其他：嘱病人入手术前排空膀胱。危重或长时间手术，麻醉后需留置导尿。嘱病人早晚刷牙，入手术室前将活动假牙取下并将随身物品保管好。

麻醉前用药目的：解除焦虑，镇静，镇痛，减少气道分泌物，预防自主神经反射及降低误吸胃内容物的危险。抗胆碱药：抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。常用药有东莨菪碱，阿托品术前半小时肌肉注射或皮下注射。镇静药：解除病人的焦虑状态，使病人充分的安静和顺性遗忘。常用药有地西洋术前1-2小时口服或咪唑安定术前半小时静脉注射或肌肉注射。镇痛药：减轻麻醉前各种有创操作所致的疼痛，控制应急反应。常用药为吗啡。H2受体拮抗剂：常用于饱胃，孕妇及其他有误吸及其他有呕吐误吸危险的病人，减少胃酸分泌，提高胃酸pH值，以预防误吸及减轻误吸后危害。常用药有雷尼替丁术前静脉注射或肌肉注射。

麻醉定义用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛的目的.而后进行手术

麻醉现代麻醉学特点选择对机体影响损害更小、更轻的药物加强监测手段，特别是无损伤监测手段先进设备的产生和应用麻醉医师素质的提高

麻醉理想的麻醉保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少

常见麻醉方法表面麻醉局部浸润麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉全身麻醉

局部麻醉

对机体任何一处的周围神经，通过化学或物理作用使其丧失传导能力，从而由该神经所支配的区域进入感觉麻痹状态，统称传导麻醉或局部麻醉。局部麻醉时病人神志清醒，机体生理干扰轻，麻醉并发症少，是一种比较安全有效,操作方便,设备要求简单的麻醉方法。常用的有表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞和神经阻滞麻醉。

局部麻醉药1.普鲁卡因:毒性低，渗透力弱维持时间短，浓度为0.25%~2%,一次最大量为1000mg。2.利多卡因:毒性低，渗透力弱，作用快，时间长（1.5~2小时），浓度为0.5%~2%，一次量最大为400~500mg。3.丁卡因:（地卡因）毒性高，渗透力强，维持时间长，但起效慢，0.25%~2%的浓度常用于表面麻醉。4.布比卡因:起效慢（5~15min)，维持时间最长（3~15小时），用于神经阻滞的浓度为0.25%~0.75%，一次最大用量为50~100毫克。

护理配合1.备好急救药品,物品。2.待消毒铺单后，根据医嘱配制局部麻醉药，准备注射器及针头。3.注意观察生命体征，遵医嘱进行各种护理。

注意事项

1.了解过敏史，普鲁卡因需做过敏试验。2.认真核对药名及浓度。3.掌握局麻药的极限量和禁忌症，对中毒症状和过敏反应做到心中有数，处理及时,准确。4.局麻药中添加肾上腺素时注意病人血压，尤其是高血压心脏病患者。5.对于锁骨上和肋间阻滞患者，需观察有无气胸并发症。

局部麻醉的毒性反应血液中局部麻醉药浓度达到或超过足以引起中枢神经系统的各种兴奋或抑制的剂量而引起的反应，称毒性反应。根据临床表现的不同，分为兴奋性和抑制性两类。

毒性反应兴奋性表现1.轻度：精神紧张，多语好动，可伴有轻度心律增速。2.中度：主诉气促或窒息感，但呼吸频率和深度无明显改变。3.重度：呼吸频率和深度明显增加，病人烦躁不安，缺氧症状明显。可呈现不同程度的发绀，心率增速，血压升高或波动剧烈。继续发展可呈现肌张力剧增，肌肉震颤直至惊厥。此时呼吸肌痉挛表现为呼吸停止，心率因缺氧而紊乱，最终呼吸,心搏停止。

毒性反应抑制性表现1.因较少见且症状隐蔽易被忽视，但后果往往较兴奋性更为严重。2.轻度：神志淡漠