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高血压日常管理工作计划范文（通用5篇）

高血压日常管理工作计划范文（通用5篇）

时间就如同白驹过隙般的流逝，又解锁了新的工作，是时候抽出

时间写写工作计划了。可是到底什么样的工作计划才是适合自己的呢？

以下是小编精心整理的高血压日常管理工作计划范文（通用5篇），

供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

高血压日常管理工作计划1

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖

尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，

致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会

带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防

治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，

社区慢性病的防治工作的好坏接关系到慢性病防治的效果。我中心充

分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项

目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”

的道路。根据要求，特制定高血压慢性病防治工作计划。

一、工作目标

1.通过实施国家基本公共卫生服务高血压管理项目，对城乡居民

的高血压等慢性病及相关危险因素实施预措施，减少吸烟、饮酒不良

生活方式等主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。

2.对明确诊断的高血压等慢性非传染性疾病登记建档率达98%以

上;对明确诊断的高血压主要慢性非传染性疾病健康体检率达到98%以

上;对明确诊断的高血压等主要慢性非传染性疾病规范管理率达60%;以

上对明确诊断的高血压、等主要慢性非传染性疾病血压控制率达到40%

以上。

二、主要措施

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患

者进行规范管理。

1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上辖区居民每年首诊测血

压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣

传教育让患者主动与我中心联系;居民健康档案建立过程中询问等。

2.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求

对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活

动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强我

中心对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资

料规范化，达到高血压登记规范要求。在对高血压患者实施健康管理

过程中，要用好健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面

对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展

用药、饮食、运动、心理等健康指导。

4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次免费健康

检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖(指血)测量，

一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查和血常规。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大

众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高

人群的健康意识。

高血压日常管理工作计划2

为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，

对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴

露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以

及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院

实际情况，制定本年度工作计划。

一、工作目标

(一)总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血

压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预

防和控制高血压病。

(二)年度目标：

1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，

管理率≥100%。

2、高血压病人规范管理率达90%。

二、高血压患者管理

早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为

干预有效地预防和控制高血压，限度地减少或延缓高血压并发症的发

生，降低高血压的危害。

1、高血压患者发现

发现途径：

(1)机会性筛查

就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量

发现或确诊高血压患者。

血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压

测量点，增加检出机会。

(2)重点人群筛查

开展35岁