常用吸氧方式及选择【36页】.pptxVIP

常用吸氧方式及选择;常用吸氧的方式有哪些;氧疗的定义;吸氧的适应症;1、怀孕和产科急症怀孕后期如果胎心监护检查有问题的话才需要吸氧，如果吸氧过多或者吸纯氧的话会导致新生儿失明。

2、情绪焦虑引起的过度换气呼吸性碱中毒是过度通气而导致二氧化碳呼出过多，血碳酸浓度下降继而出现胸闷、气急、四肢麻木等一系列症状表现。对于此类患者的治疗，其治疗的原则就是抑制呼吸功能，可以使用些镇静的药物，降低呼吸的频率和幅度，使患者重复吸入呼出的二氧化碳以提高血碳酸浓度。因此对于此类患者不应该吸氧。

3、药物中毒(百草枯和博莱霉素)百草枯、博莱霉素中毒会伤害多个脏器，其中最重要、致命的就会导致肺纤维化，吸氧会导致肺纤维加重，所以一般不建议吸氧。;常见吸氧方式有哪些？;;1、流量选择：小儿1-2升/分，成人2-3升/分，严重缺氧4-6升/分。一般不超过7升/分。

2、氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)，属于粗略计算，受患者呼吸、说话、咳嗽、进食等影响。

3、适用：常用于对吸氧流量和浓度不高的病人，如：轻度缺氧、慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期持续低流量氧疗的病人。

4、优点：简单、方便。不影响患者进食、说话、咳嗽咳痰等。

缺点：（1）流量大对鼻粘膜冲击力增大，患者不耐受。

（2）只适用于低流量输氧。

（3）容易导致气道粘膜干燥

（4）氧流量大于5升/分，氧浓度也不会增加。

;吸氧装置;面罩吸氧;1、无单向皮瓣和储氧袋，氧气输入孔位于底部，面罩侧面有小孔，因此氧气供应中断，空气可以从侧孔进入，患者不会窒息。呼出的气体也由侧孔排出。不适用于氧浓度与流量的计算公式。

2、一般氧流量5-6L/min以上才能将呼出的气体冲出面罩，所以如果氧流量低于5L/min，会导致呼出的CO2在面罩内积聚，重复吸入。

3、氧流量5-8L/min，氧浓度为40%-60%。受结构限制，氧流量＞8L/min时，吸氧浓度也不会进一步提高。

4、适用于低氧血症比较严重的I型呼衰和呼吸窘迫综合征（ARDS）的病人。

5、优点：吸氧流量一般大于5L/min，提供相对鼻导管更高在氧浓度。对于鼻粘膜刺激小。

缺点：患者进食、咳嗽、说话受影响。容易导致二氧化碳潴留。

;1、有储氧袋，面罩和储氧袋间有单向阀。对于面罩气体只进不出。面罩上有单向皮瓣，对于面罩气体只出不进。

2、氧气中断时，患者会有窒息感。

3、氧流量一般10-15L/min，氧浓度最高可达90%以上。

4、适用于严重低氧血症、呼吸状态不稳定的I型呼衰和ARDS的病人。

5、优点：更好控制FiO2；非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2；短期应用有效；不会导致粘膜干燥

缺点：需要密闭，可能导致不适，刺激皮肤，影响进食及交谈，无法进行雾化治疗；不应长期使用

;1、原理：氧气经过狭窄的孔道时产生负压，携带一定量的空气从开放的侧孔流入面罩，面罩侧孔的大小改变空气与氧气的比例，因此能够按需调节氧浓度。

2、结构：面罩、供氧管、调节器。

3、适用于需要提供精确氧浓度的病人，低氧血症伴高碳酸血症的病人，如：COPD引起的II型呼衰。

4、优点：提供恒定的Fio2。缺点：不能提供高Fio2。

5、注意事项：确保氧流量与调节器标记一致，才能保证Fio2准确。不应使用湿化瓶。;文丘里面罩如何调节氧浓度与氧流量？;吸氧头罩;流量要求＞10Lmin,适用于抢救，和插管前预氧

维持和增加机体通气量

纠正威胁生命的低氧血症

适应症：

1、心肺复苏

2、各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹

3、各种大型的手术中

4、转运危重患者时

5、在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）

;开放气道：

清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。

将病人仰卧，去枕，头后仰。

将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。

抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，

使气道保持通畅。

挤压球囊：

单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，

待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼

吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。

频率：12-20次/分，吸呼比：1:1.5，潮气量：潮气量应控制在足以产

生可见的胸廓起伏，胸外按压与挤压球囊之比为30:2。

;无创呼吸机吸氧;适应证：

(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征。

(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。

(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。

(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。

禁忌症：

(1)不适于呼吸道分泌多，明显精神症状、发生肺部严重