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医学检验考习题库-临床检验基础病例分析题.pdfVIP

医学检验考习题库-临床检验基础病例分析题.pdf

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精心整理

临床检验基础病例分析题一

病例:患者,男,45岁,上腹饱胀,厌食,体重减轻,消瘦和进行性贫血,胃痛呈

持续性,进食后加重。

查体:上腹部有肿块,质坚硬,有压痛,可移动,腹腔内有积液。

实验室检查:穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞,呈圆形或卵圆形,

单个或成团脱落,有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富,略嗜碱性,

染成暗红色;胞质内出现粘液空泡,呈透明空泡样,有时见印戒样细胞。核常偏位,

呈圆形或卵圆形,略畸形,染色质丰富,略深染呈粗网状或粗块状,核边不规则增

厚,常有1~2个显着的核仁。

1.根据以上资料,这类细胞应为何种细胞?

答:这类细胞为分化较好的腺癌细胞。

2.根据以上资料,该患者可能的诊断是什么?

答:根据以上资料,初步考虑该患者为胃癌转移。

患者,男性,71岁,退休工人,发热、咳嗽4天就诊。

患者4天前受凉后出现寒战,体温高达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色

粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。病后食欲不振,睡眠差,大小便正

常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。

体检:T39.5℃,P98次/分,R22次/分,BP122/83mmHg。发育正常,营养中等,

神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,

胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音,心界不大,心率105

次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。

精心整理

实验室检查:RBC:5.5×1012/L,Hb145g/L,WBC:12.5×109/L;分类Nsg75%,

E1.5%,L22%,PLT205×109/L,尿常规(-),粪便常规(-)。

1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据。

答:根据以上资料,初步诊断为:左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。

其诊断依据为:

①发病急,寒战、高热、咳嗽、白色粘痰,无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛;

②左上肺叩浊,语颤增强,有湿哕音;

③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。

2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?

答:为明确诊断,应进一步做:X线胸片,以及痰培养+药敏试验。

病例:患者,女性,34岁,已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情

加重伴心悸来就诊。

主诉:近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力,近2个月病情加重伴心悸

曾到本院门诊部检查,并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常,无挑食习惯。睡

眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。

既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8年,月经初潮13岁,7天/28

天,末次月经2周前,近2年月经量增多,近1年来更加明显。

查体:T36.5℃,P106次/分,R20次/分,Bp124/72mmHg,一般状态好,口唇

苍白,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,舌乳头正常,

心肺无异常,肝脾不大。

实验室检查:血液检查:Hb:64g/L,RBC:3.6×1012/L,MCV:78fl,MCH:18pg,

MCHC:299g/L,HCT28%,RDW18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主;WBC:5.6

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×109/L,分类:Nsg68%,L25%,M2%,PLT:240×109/L,Reti2.0%。尿蛋

白(-),镜检无异常,大便隐血(-),血清铁9.5μrnol/L(9~27μrnol/L)。

1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?

答:

(1)根据以上资料,该患者初步诊断为:①缺铁性贫血?②月经过多原因待查?

(2)诊断依据:

①月经过多:近2年月经量增多,近1年来更加明显;

②实验室检查:Hb64g/L,RBC3.6×1012/L,:MCV:78fl,MCH:18pg,MCHC:

299g/L,HCT28%,RDW18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主,应为小细胞低

色素性贫血;

③血清铁降低。

2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?

答:

①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血,应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定,

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