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言语治疗学——引论

第一节基本概念

语治疗学是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫

治的一门专业学科。其内容包括对各种言语障碍进行评定、诊断、治

疗和研究，对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失

语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。直接从事

言语治疗工作的人称为言语治疗师或语言治疗师。言语治疗在发达国

家已有半个多世纪的历史，目前该领域已形成完整的教育体系。在这

些国家，从事此项工作的人大多要求取得硕士学位和临床资格后才能

就业。在美国、加拿大、澳大利亚等国，已将言语治疗师更名为言语

一语言病理学家(speech-languagepathologist,SLP)。言语治疗师

是康复小组的成员之一，在医院大多是与康复医师、物理治疗师、作

业治疗师等密切合作进行康复工作的。在发达国家，一些SLP还可以

在学校工作或私人开业。在我国，言语康复工作开始于上个世纪80年

代末到90年代初，近几年来有较快的发展，但目前从事此项工作的人

员仍然匮乏，因此，发展壮大言语治疗人员队伍和不断提高从业人员

的水平是当前重要工作之一。

在学习言语治疗学之前，必须明了两个概念，言语(speh)和语言

(Clanguage),它们是人类交流思想的工具，在人们的日常生活中，言

语和语言两个词往往混用，虽然不会影响意思的理解，但从言语治疗

学的角度来说，就有所区别。言语是音声语言(口语)形成的机械过程。

为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有与言语产生有关的神经和

肌肉参与活动。当这些神经或者肌肉发生病变时，就会出现说话费力

或发音不清。代表性的言语障碍为构音障碍(dysarthria),临床上最多

见的是假性球麻痹所致的构音障碍。语言是指人类社会中约定俗成的

符号系统，人

们通过应用这些符号达到交流的目的。语言包括对符号运用(表达)

和接受(理解)的能力，也包括对文字语言符号的运用(书写)、接受(阅读)

以及姿势语言和哑语。代表性的语言障碍是失语症和语言发育迟缓。

“言语”、“语言”的区分主要是为了使言语治疗人员能够对各种言

语和语言障碍正确理解并进行康复治疗。为了用词的简化，而又不失

强调和突出言语一语言障碍的性质和特点在失语症和语言发育迟缓中

区别使用“语言”和“言语”,在其他章节仍用“言语”一词代表“言

语”和“语言”。

第二节言语的产生、传递和接受过程

人们在平时的生活和工作中用言语进行交往和传递信息，在产生

和运用言语的过程中常常是无意识的，包括意识不到哪些言语器官如

何进行活动，但实际上言语处理的过程是相当复杂的。为了便于理解，

可将言语的处理过程分为三个阶段。

一、言语学水平阶段

言语学水平阶段是在大脑内完成的。不论是汉语、英语，还是其

他语种，都是以所规定的符号为基础，用语言学概念将所要说的内容

组合起来，例如小单位由个个的音排列成单词，大单位依语法结构排

列成字句和文章等。

二、生理学水平阶段

如果决定了要说的内容，就要实际运用构音器官，通过构音器官

的协调运动，说出单词、字句和文章。构音器官的运动包括横膈、声

带、腭、唇等的协调运动。

例如在说出“苹果”这个词时，就要通过大脑和神经支配下的言

语肌肉的协调运动来实现；在说出这个词后通过对方的耳郭、中耳、

内耳、听神经传到听觉中枢；同时也通过同样途径传到说话者中枢，

由此说话者可以调节和控制说话的音量。以上的三个方面都属于复杂

的生理过程。

三、声学水平阶段

由说话者通过言语肌肉的协调运动产生的单词或语句，是以声的

形式传递的，这种形式包括三方面的因素：声的大小(强度)、高低(音

调)和音色。听觉言语器官先天或后天的障碍在声学水平阶段可以出现

各种各样的变化，这些将在以后的内容中详述。

言语处理过程中的每一水平都很复杂，而且要表达的意图、内容

的组合发声构音器官的协调运动等是随着年龄变化而变化的，所以，

言语功能与大脑的发育有关。如果存在先天性因素所致的大脑发育不

全，便会不同程度地影响言语学水平的处理过程。在后天性因素中，

如脑梗死或脑外伤损伤了大脑的语言中枢，也会影响言语学水平和生

理学水平，进而影响声学水平。如在言语发育完成