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常见化疗药物副反应及使用的注意事项;大纲
定义
应用方式
分类
给药途径
注意事项
毒副作用
自我防护
;化疗药物的定义
;化疗临床应用的四种方式;4.特殊途径治疗：
胸腔，腹腔及心包内化疗
通过腰穿鞘膜腔内给药
动脉插管给药
膀胱内给药;药物分类;给药途径;注意事项;给药顺序性;化疗药物毒副作用;真实案例;胃肠道反应：恶心呕吐，食欲减退，粘膜炎，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小板减少，贫血
WBC＜2.0×109/L，PT＜50×109/L通知医生停止化疗
WBC＜1.0×109/L时，应行保护性隔离
;重要器官损害:
心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律失常。主要药物：ADM,柔红霉素,THP
泌尿系统毒性：肾脏毒性，出血性膀胱炎，尿酸性肾病。主要药物：DDP,CTX,IFO
肺毒性：疲劳，干咳，呼吸困难伴有发热和胸痛。主要药物：BLM,MTX
肝脏毒性：乏力，食欲不振，肝脏肿大，血清转氨酶，胆红素升高。主要药物:CTX,MTX;皮肤毒性反应：脱发，皮炎，色素沉着。主要药物：ADM,VP-16,5-FU
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫杉醇，BLM;第一类烷化剂;第二类抗代谢药;吉西他滨（健择，择菲）：适用于局部晚期或已转移的非小细胞性肺癌，乳腺癌胰腺癌效果显著。联合DDP给药。副反应：流感样症状和骨髓抑制（中性粒细胞和血小板抑制明显），静脉滴注30～60min;第三类抗肿瘤抗生素类;第四类抗肿瘤植物类;紫杉醇:对卵巢癌，乳腺癌，非小细胞肺癌疗效较好。紫杉醇必须用玻璃瓶配置，塑料瓶会导致其有效成分吸附在瓶壁上，降低效价。为预防过敏反应，在用PTX用药前12h和6h分别口服地塞米松20mg，静脉滴注前30min肌注苯海拉明20mg及静脉注射Ｈ２受体拮抗剂雷尼替丁50mg，给药期间密切观察有无过敏反应。
VP-16：适用于小细胞性肺癌，恶性淋巴瘤，避免体位性低血压，时间至少大于30min。
艾力：避光，60～90min滴完。副作用：腹泻，可用易蒙停止泻;第五类其他杂类;
DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需避光，轻度胃???道反应和骨髓抑制，静滴30～60min。
门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml，观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应：过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶解后，忌常时间放置，避免丧失活力
;化疗方案;FOLFOX4方案:
奥沙利铂D1天
CF0.3D1,2
5-FUD1,2
5-FU44h泵入
用于肠道肿瘤的治疗;防护措施;谢谢聆听！
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