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2024-08-12 发布于北京
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降低非计划拔管的原因分析.docx

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非计划拔管分析及整改措施

非计划性拔管的定义

患者未经医护人员同意自行拔除导管；

各种原因导致的导管滑脱；

因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除导管；

发生导管相关性感染需要提前拔除导管。

非计划性拔管发生率最高的导管是？

胃管插管意外脱落发生率最高，其次是气管插管＞静脉插管＞导尿管＞引流管。

夜间是置管患者拔管的危险时段。

非计划性拔管的评估

德尔菲法构建了以“意识、精神、情绪状态”“舒适度”“固定方式”“有无约束”“健康宣教”5个核心指标的UE风险评估体系，可快速有效筛选出高风险人群。

疼痛评定标准：根据WHO疼痛分级标准

0级:无疼痛;

I级:有疼痛但可以忍受,睡眠不受干扰;

II级:疼痛明显不能忍受,睡眠受干扰;

III级:疼痛剧烈不能忍受,睡眠严重受干扰。

舒适度评定标准摇根据患者自我感受：分为舒适、较舒适、一般舒适、不舒适。

非计划拔管的原因

造成非计划拔管的原因主要以非医源性因素、医源性因素为主。

非医源性因素指晚间是发生非计划拔管的危险时期,多因夜间患者的迷走神经处于兴奋状态且血氧饱和度较低,出现头痛、烦躁、幻觉等多种症状的发生率较高；若护士排班不合理、缺乏经验、工作负荷较大,会显著增加意外拔管的风险。

2.医源性因素是指患者的负性情绪未得到及时控制,疼痛干扰及多种监护器械的噪音干扰,导致患者因耐受力降低而自行拔管。同时,护士宣教不到位导致患者缺乏对管道作用的充分认识且自我保护意识低,最终造成非计划性拔管。

指标名称

患者非计划拔管发生降低率

计算公式

（上月非计划拔管发生次数—本月非计划拔管发生次数）÷上月非计划拔管发生次数×100%

阈值

降低30.00%以上

监测的时间范围

2023.01—至今

评估频数

每月

资料来源

网络上报系统

资料收集方法

病区即时上报

样本量

所有住院患者

监测区域

临床科室