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深化医院学科建设研究

摘要为深化医院学科建设、践行精准化医疗，医院通过借鉴多学科协作诊疗实施经验，

以优势学科为主导，探索建立一套适应医院开展的多学科协作诊疗模式。通过对多学科协作

诊疗发展形式、管理机制进行总结，并从患者称心度、人才培养、学术科研、内涵建设等多

方面评估多学科协作诊疗模式的实施效果。

关键词多学科协作诊疗精准化医疗学科建设

近年来，随着医院专业的细化、疾病的复杂、医疗伎俩的多样，患者的诊断和治疗具有

一定的困难，多学科协作诊疗〔multidisciplinaryteam，MDT〕模式凭借其多学科协作优势，

受到医院管理者的关注。MDT通常是指由至少两名相关学科的专家组建相对固定的专家团

队，通过召开针对某疾病且时间、地点相对固定的会议，为患者提供综合治疗计划的诊疗模

式【1】。MDT目标是将病人作为一个整体，根据病人多系统医疗问题以及病人的生理、心

理、社会、精神等多方面的需求，为病人提供最正确的个体化诊疗。目前MDT已经成为国

外医院疾病治疗的重要模式，国内一些大型综合医院也相继进行了针对多种临床疾病的

MDT模式的探索，并取得了良好的诊疗效果。

1医院实施MDT的背景

为深化学科建设、促进医院开展，医院将2008年定义为“学科深化年〞，从打造医疗核

心技术、优化工作流程、改善患者就医体验等方面作出一系列创新举措。医院在综合考虑临

床实践的根底上，以优势学科为主导，围绕某个疾病或器官的诊治成立MDT。MDT模式的

发展为促进各专业综合实力的提高、新技术发展以及科研创新等方面提供了很好的途径，为

医院的学科开展和管理带来了新的思路。

2MDT模式的实施

2.1构建MDT组织架构为保障

MDT工作的顺利推行，医院成立MDT建设领导小组：以院长为组长、业务院长为副组

长，以相关科室主任为MDT成员，全面负责、指导、协调推动MDT建设工作。MDT架构

由学术委员会、执行主任、核心成员、秘书4局部组成，承当MDT相应职责。同时制定了

医院MDT的管理方法，对MDT发展的形式、工作流程、MDT工作关键指标以及患者治疗

效果评估机制、随访机制进行统一规定，以标准诊疗流程和诊疗习惯。通过“多对一〞MDT

模式的发展，最大限度地发挥多学科团队的优势，促进该疾病诊治的标准化。

2.2发展形式

根据病种的类型及诊疗的需要，医院对不同病种MDT的发展形式也有所调整。以肺结

节MDT为例：肺结节MDT是医院成立的首个MDT，运行较为成熟，已被授予“中国肺癌防

治联盟诊治分中心〞，并获批“郑州市肺结节诊疗中心〞，其发展形式主要包括影像筛查、

设立多学科会诊中心、围手术期管理、病例追踪管理等内容。2.2.1影像筛查早期肺癌往往

表现为无病症的肺结节，因此肺癌早期防治的核心为肺结节的精准诊断，由MDT核心成员

影像科专家负责肺结节的筛查。通过完善肺结节扫描与诊断流程，严格控制扫描技术与肺结

节报告的质量，并做好肺结节患者影像资料的归档和保留，定期与病理科做好病理—影像对

照，不断优化流程。2.2.2设立肺结节多学科会诊中心为更好地提升医院肺癌早期诊断及治

疗水平，医院开设了由呼吸内科牵头，放射科、普胸外科、介入科专家共同出诊的肺结节多

学科会诊中心。通过“三定〞〔固定会诊时间、会诊人员、会诊地点〕，为门诊患者和住院患

者出具联合署名的诊疗倡议，在实施过程中不断优化MDT接诊规范和诊治流程，建立了标

准化的肺结节诊疗体系。2.2.3围手术期管理肺结节MDT工作还包括术前病例评估、术中精

准监测和术后查房，加强患者围手术期管理。在围手术期管理的过程中运用快速康复的理念，

对患者营养、运动、用药、疼痛、护理等进行全方位管理，优化患者诊疗流程，缩短拔管时

间，积极改善肺癌患者的愈后，提高患者生存质量。2.2.4病例追踪管理为确保患者诊疗过

程的完整性，MDT流程建设不仅仅包括前期病源筛查、会诊、围手术期管理，病例追踪管

理也是MDT闭环管理中的重要组成局部。由MDT秘书负责建立MDT患者档案，详细记录

患者情况，并实时跟踪每个病例治疗及预后情况，制定完善的患者随访计划，同时借助信息

化伎俩，高效、简便地管理患者。2.2.5MDT工作例会及学术交流会每月召开1次MDT工作

例会和两次学术交流会，工作例会主要总结前期工作的发展情况，并根据关键指标对MDT

医疗质量进行分析，找出MDT实施过程中存在的制度、流程