2024.6.12老专长技能 直播.pptxVIP

确有专长技能本领考试;第一站基本操作

分值40分，10分钟。;一、中医四诊操作;1、望神眼睛、思维、精神、表情

2、望色气色（荣润含蓄或少华晦暗等）、面色（青赤黄白黑）

3、望形体型体质，营养发育

4、望态行走坐卧，体位步态;1、得神

2、少神精神不振、乏力肉松、少气懒言

3、失神精亏肾衰、邪盛神乱

4、假神久病重病，突然暂时“好转”

5、神乱焦虑恐惧、狂躁、淡漠痴呆、昏倒;1、青色寒、瘀、痛、惊、气滞

2、赤色热

3、黄色虚、湿

4、白色虚（气血阳）、寒、失血

5、黑色寒、瘀、痛、肾虚、水饮;3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表络脉。

风关（寅关）即食指近端指节，掌指横纹至第二节横纹之间。气关（卯关）命关（辰关）。

;浅红微黄（淡紫隐隐），隐现于风关之内。不明显浮露，不超出风关。斜行，单支，粗细适中。1岁以内最长，随年龄大而缩短。;三关测轻重。浮沉分表里。红紫辨寒热。淡滞定虚实。

达风关属病轻，达气关属病重，达命关属病危。

达于指端叫“透关射甲”，属病凶险，预后不佳。;叙述并演示诊察小儿指纹的操作方法及主要观察内容。（10分）

1.令家长抱小儿面向光亮处。（2分）

2.左手拇指和食指握住小儿食指末端，右手拇指在食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力适中，使指纹显露。（4分）

3.观察络脉显现部位的深浅（浮沉）及所在三关中何关，络脉形状（分支多少、粗细）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）。（4分）;1、望舌神荣与枯

2、望舌色淡白舌、淡红舌、红舌、绛舌、青紫舌

3、望舌形老（实证）/嫩、胖（湿、热毒）/瘦（结合舌色）、点刺、裂纹、齿痕

4、望舌态强硬/痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩;（1）嘱病人尽量张口，舌尖翘起轻抵上腭，舌体放松，勿用力太过，充分暴露络脉。

（2）首先观察两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等，然后观察周围细小络脉的颜色和形态。

;（1）厚/薄:邪正的盛衰和邪气的深浅。

（2）润/燥：津液的盈亏和输布。

（3）腻：湿浊痰

（4）腐：痰浊、食积、内痈

（5）剥落：胃气胃阴存??、气血盛衰。

（6）真/假：辨别疾病轻重和预后。;（1）白苔:常见表证、寒证、湿证。白而干可主热证。

（2）黄苔：常见里证、热证。

（3）灰黑苔：主寒盛（润）、热盛（燥）。

;若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌。

（1）揩舌医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清洁水，力量适中，从舌根向舌尖揩抹3～5次。

（2）刮舌医生用消毒的板边压舌缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～5次。;叙述并演示舌诊的操作方法。（10分）

1.操作前：检查诊室光线是否充足。准备压舌板、消毒纱布条、清洁水等。

2、操作：①患者坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。②患者自然放松伸舌，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。;③顺序：先看舌质（舌神、舌色、舌形、舌态），再看舌苔（苔色、苔质、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

④迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不超过30秒。若一次判断不准确，让病人休息3～5分钟后重新望舌。

⑤必要时结合揩舌或刮舌。;;叙述并演示脉诊的操作方法，汇报检查结果并说明其脉象特征及临床意义。（10分）

尽量假设自己在看病，演示还原看病的真实场景。然后先记住纲目：

;1.患者体位

2.医生指法：选指（食中无名指指目）、布指（寸关尺）、运指（举、按、寻、循、总按和单诊）

3.医生平息

4.切脉时间（一手不少于1分钟，两手3分钟）

5.切脉结果

;脉诊具体步骤如下：

1.患者体位：正坐位，前臂与心脏置于同一水平，手掌向上，腕关节下垫软枕，使寸口部充分伸展。2分

2.医生指法：主要包括选指、布指、运指三部分。

;（1）选指食指、中指和无名指3个手指指目诊察，三指平齐，略呈弓形，与皮肤约呈45°。2分

（2）布指：中指在掌后高骨内侧定关，食指在关前定寸，无名指关后定尺。2分

（3）运指：有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉）、脉次（频率）、脉形（大小）、脉势（强弱）。2分;3.平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸。有利于辨别脉象，并计算患者脉率至数。1分

4.切脉时间：一手不少于1分钟，两手3分钟。1分

5、报告考官，该患者是平脉，代表他比较健康。（有些考生想不起来平脉、常脉这两个词）;补充：

1、常用具体指法：

举法：是“轻取”“浮取”。

按法：是“重取”或“沉取”。

此外还有“中取”：医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法。;寻法：左右推寻，调节轻重，细细寻找，脉动最明显的部位，统称寻法。

循法：是指三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉