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舌诊脉诊考前小抄

（一）脉诊

1．报告考官，我将进行脉诊作答。

2．准备物品脉诊包。与患者沟通，我要为你做一下脉诊，您这边

配合我就可以了。

3．患者取坐位或仰卧位，前臂自然伸直，与心脏处于同一水平，

手腕伸直，手掌向上，手指略弯曲，在腕下垫上脉枕。

4．（选）医生用食指中指无名指的指目诊察，指端平齐与患

者皮肤呈45度。

5．（布）中指定关，放在掌后高骨内侧动脉处，关前放食指

定寸，关后放无名指定尺，左侧寸关尺候的是心肝肾，右候的是肺

脾肾。

6．（运）运用医生指力的轻重挪移和分布，来诊察患者脉象

的脉位脉次脉型脉势。适用的方法有举按寻循总按和单诊。

7．调节自己的呼吸，一方面是注意力集中，更好地辨别脉象，另

一方面来判定患者的脉搏至数，正常一息四到五至。

8．一手号脉时间1分钟，两手号脉时间3分钟左右为宜。

9．最后注意斜飞脉和反关脉。

10．报告考官，患者脉象不沉不浮，一息四到五至，节律整齐，大

小粗细适中，脉搏有力，三部皆有脉，沉取不绝，流利度从容和缓有力

。

注：小儿脉诊法（小儿寸口部位甚短，一般用“一指定关法”）

具体操作：用左手握住小儿的手，对3岁以下的小儿，可用右手大拇

指按于小儿掌后高骨部（桡骨茎突）脉上，不分三部，以定至数为主。对

3~5岁的小儿，则以高骨（桡骨茎突）中线为关，以一指向两侧转动以寻

察三部。6~8岁小儿，则可挪动拇指诊三部。9~10岁，可以次第下指，依

寸、关、尺三部诊脉。10岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。

（二）望舌

1．报告老师，我需要准备刮痧板，纱布和清水等工具。

2．与患者沟通，取得患者同意，嘱患者采取坐位或是仰卧位。

3．嘱患者将头稍微向后仰起，然后将舌头伸出口外，舌体放松，

舌面平展，舌尖略向下。医生采取的体位要略高于患者的这个体位，以

便于俯视患者整个舌面。

4．采用自然的光线或者是用日光灯照射，但是一定要避开色源。望

舌时先看舌质，再看舌苔。看舌质时，从神色形态来观察舌质，看舌苔时

主要从两方面，一是苔质，一是颜色。望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中

，舌两边，最后是舌根。望完舌面舌体之后，要让患者用舌轻抵上腭，

抬起来看舌下的脉络。

5．当患者姿势不正确的时候，医生要给予纠正，要做到全面准确

，迅速敏捷。一般情况下是不超过30秒，但是如果一次没有望清的话，

休息3～5分钟之后可以进行再次的望诊，必要时可以结合揩舌刮舌来

判断有根无根，是否有染色的情况。还可以对患者进行咨询，例如他

的味觉，感觉。

6．报告老师，操作完毕，患者舌质淡红、鲜明、润泽，为正常

舌象（以正常舌象为例）。

注：望小儿指纹（一般不考，作为了解）

望小儿指纹时，要针对于三岁以内的小儿，看的是小儿食指掌侧前

缘。跟患者的家属进行沟通，让患儿处在光亮明亮处，最好采用自然光

线。一手食指和拇指捏住患儿的食指的指根，另一手用拇指的指腹在小

儿食指掌侧前缘的指尖，从指尖推向指根，也就是从命关推向风关反

复推动数次，直至脉络显露，注意观察小儿指纹的颜色，形状，深浅

和色泽。正常小儿指纹浅红微黄，隐现于风关之内。（三关测轻重，

浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实）