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实践技能操作应试技巧张超

实践技能考试安排

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第二站考试题目考试项目分值具体内容中医操作10（分）舌诊、脉诊操作+舌象/脉象名称+特征描述+临床意义中医操作10（分）腧穴定位（必考，2个穴位）

+针法（进针法+行针法/补泻/异常情况提问）（1-30号题）+灸法或其他外治疗法（31-45号题）+推拿手法（46-55号题）+拔罐法（56-60号题）病史采集10（分）试题提供“主诉”，回答如何询问现病史及相关病史中医临床答辩（3抽1）5（分）疾病诊断依据、鉴别、辨证、治则（1-20题）针灸治疗常见急性病症的选穴+腧穴主治提问（21-50题）舌诊、脉诊、其他四诊方法（51-60题）

舌诊方法答题技巧题目：叙述并演示舌诊的操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象特征及临床意义。体位医者的姿势可略高于病人，保证视野平面略高于病人的舌面。光线注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮。顺序先察舌质（舌色，舌形，舌态），再察舌苔（苔色，苔质，舌苔分布）。先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。时间望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。

若一次望舌判断不准确，可让病人休息3~5分钟后重新望舌。纠正对病人伸舌时不符合要求的姿势，医生应予以纠正。其他方法当舌苔过厚，或舌证不符，可结合揩舌或刮舌法，询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况。询问望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问。舌下脉络嘱病人尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使舌下络脉充分暴露。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。特征意义舌象特征及临床意义应根据实际情况分析。

脉诊答题技巧

针刺方法答题技巧答题模板：

1.选取已消毒的毫针，选择合适体位，充分暴露施术部位。

2.用75%酒精棉球消毒应针刺的腧穴部位及医者双手。

3.进针，将针刺入一定深度。

4.行针手法操作。

5.行针手法注意事项。

6.出针，干棉球按压针孔，防止出血。

艾灸方法答题技巧答题模板：

1.选取适宜的灸具灸材（艾条），选择合适体位，充分暴露施术部位。

2.点燃艾条。

3.一手十中二指分开放在穴位周围，另一手将点燃的艾条放在距离皮肤约3厘米处。

4.施灸手法操作。

5.施灸手法注意事项。

6.操作结束，将艾条熄灭，清洁患者皮肤，辅助患者整理衣物，安排患者回病房休息。

拔罐方法答题技巧答题模板：

1.选取已消毒的罐具，选择合适体位，充分暴露施术部位。

2.清洁患者操作部位及医者双手。

3.根据题目要求选用合适的方法将罐子拔在患者施术部位。

4.拔罐手法操作。

5.拔罐手法注意事项。

6.拔罐结束，取下罐子，清理患者皮肤，帮助患者整理衣物，安排患者休息。清洁收纳好罐具。施术部位

推拿方法答题技巧答题模板：

1.辅助患者选择合适体位，充分暴露施术部位。

2.推拿手法操作（尽可能详细描述）。

3.推拿手法注意事项。

4.推拿结束，帮助患者整理衣物，安排患者休息。

穴位定位穴位定位评分标准重要性必考2个穴位定位分值每穴1.5分，共3分叙述0.5分操作1分

穴位定位模板举例（足三里定位）穴位所在的大部位小腿外侧描述一条横线犊鼻穴下三寸再描述一条竖线犊鼻与解溪穴连线上构成完整描述在小腿外侧，犊鼻下三寸，犊鼻与解溪穴连线上。

病史采集题型特征：性别、年龄、主诉、病程。

例：患者女，36岁，尿频急，偶有灼痛感，一周内逐渐加重

得分要点：

1.围绕主诉症状询问病史，条理、逻辑性强，专业语言准确得当。

2.围绕主诉症状询问病史时能表达出诊断思路。

3.问诊内容全面。

4.能有目的的筛查出不必要的内容。

病史采集答题模板现病史主诉及相关鉴别病因诱因受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等主症特点程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间等伴随症状（十问歌）发热、皮疹、肌肉疼痛、淋巴肿大、肝脾肿大、腹泻、便秘、恶心呕吐等一般情况全身症状饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等诊疗经过就医史是否到其他医院就诊过，做过哪些检查等用药史治疗用药情况，疗效如何等其他相关病史过敏史过敏史有无药物过敏史相关病史相关病史相关病史（本系统相关疾病和并发症）、既往史、家族史、手术史、传染病接触史、月经史、婚育史等

针灸常见急性病症选穴评分标准答对1穴1分，共3分试题举例患者因饮食不节今天突然出现呕吐，呕吐酸苦热臭，食入即吐，舌红，苔薄黄，脉数。针刺治疗该患者应选取的主穴是什么？答案主穴：中脘、胃俞、足三里、内关

穴位主治评分标准正确回答2项及以上，2分。仅正确回答1项，1分。模板举例（足三里主治）近治作用1.膝痛、下肢痿痹远治作用2.胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、肠痈等脾胃肠病证特定穴主治3.