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确有专长技能

问诊步骤：

一、问诊内容

（一）现病史询问内容

（1）起病的诱因及发病缓急，水肿首发部位。

（2）有无恶寒发热等表现。

（3）有无烦热口渴，皮肤疮疡等表现。

（4）有无腰酸冷痛、畏寒肢冷等表现。

（5）饮食、睡眠、大便有无变化。

（6）是否还有其他不适。

（二）相关病史询问内容

（1）既往病史。

（2）有无药物、食物过敏史。

（3）家庭成员健康状态及有无类似病史。

（三）根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容

现病史的基本项目（重点，要求高）、该主症可能包括的

常见疾病及各自的特点（要求低）

试述感冒暑湿伤表证的主症、治法与代表方剂。

答案与评分要点：

1、主症：

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳

嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸

闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而

腻，脉濡数。

基本特征（主症、兼症、舌脉）正确即可

2、治法：清暑祛湿解表。

内容正确即可

3、代表方剂：新加香薷饮

分等级打分

实操答案依据

考官依据手中答案每题的分值、评分标准。

若考生操作非规定答案，而又符合临床实际时，依靠专家的判断，执

考专家经验丰富也会酌情给分。

基本操作技巧：考生口述+演示（实物演示）

技能操作补充题：

1、把脉，演示寸口脉

患者取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展与心脏同一水平，寸口充分伸展气血

畅通

选指：食指中指无名指的指目三指齐45度

布指：中指定关（掌后高骨内侧动脉处）关前为寸关后为尺

运指：指力的轻重挪移及布指变化体察脉象。举法较轻的指力，轻取或浮取。按

法较重的指力甚至按到筋骨重按或沉取，按至肌肉中取。寻法指力从轻到重从重

到轻左右推寻。循法三指沿寸口脉长轴巡行诊察脉之长短。总按三指同时用力。

单诊用一个手指诊察一部脉象。

平息:清心凝神以呼吸计算脉搏至数

切脉时间:每手不少于1分钟，两手以3分钟为宜。

2、结脉，代脉，

结脉，迟脉类，一息不足四至，迟而时一止，止无定数，主阴盛气结寒痰淤血气

血虚弱。

代脉，虚脉类，应指无力，迟而中止，止有定数，脏气衰微疼痛惊恐跌扑损伤。

3、浮脉和蠕脉的区别。

都属于浮脉类轻取即得。浮脉举之有余按之不足，主表证亦见于虚阳浮越证。濡

脉浮细无力而软，主虚症湿困。

4、数脉和促脉的区别。

都属于数脉类，一息五至以上。数脉一息五至以上不足七至，主热证亦主里虚证。

促脉数而时一止止无定数，主阳热亢盛瘀滞痰食停积脏气衰败。

二、诊断

5、红舌和绛舌的区别。

红舌较淡红色深，甚全呈鲜红色，可见于整舌体，亦可只见于舌尖。红舌主实

热，阴虚。①舌色稍红，或古边尖略红:多属外感风热表证初期。②舌色鲜红，

舌体不小或兼黄苔:多属实热证。③舌尖红:多为心上炎。④舌两边红：多为肝经

有热。⑤舌体小呈鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属

虚热证。

绛舌较红色更深，或略带暗红。绛舌主里热亢盛，阴虚火旺。绛舌多由红舌进

一步发展而来。其形成是因热入营血，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，或虚火上炎，

舌体脉络充盈。①舌绛有苔，或伴有红点、芒刺：多属温病热入营血，或脏腑内

热炽盛。②舌绛少苔或无苔，或有裂纹：多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗

损。

6、望舌体。

体位:患者坐或卧，医者略高于患者，自然光线头略扬起。

伸舌:自然伸出，放松平展尖向下。

望舌:先质后苔，尖中边根

刮舌揩舌。

7阴黄阳黄的区别

阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。

阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，

口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。

阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹

胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等

三、针灸类

8、夹持进针法。

选长针，患者合适体位，消毒手针部位；左手持针尖定位露出3mm针尖进针，

右手持针柄捻转刺入；留针10-15分钟；出针（消毒干棉球按压，迅速出针，按

压片刻以防出血）

9、指切进针法。

选短针，患者合适体位，消毒手针部位；拇指指甲定位，右手持针靠着指尖进针；

留针10-15分钟；出针（消毒干棉球按压，迅速出针，按压片刻以防出血）；

10、单手进针的操作方法。

选短针适用双穴同时进针，患者合适体位，消毒手针部位；中指定位，拇食指竖

着拿针刺入；留针10-15分钟；出针（消毒干棉球按压，迅速出针，按压片刻以

防出血）；适合（短长松薄）

11、刮针的