《外科护理》外科急腹症病人的护理.ppt

护理措施护理措施一般护理对症护理病情观察治疗配合心理护理健康指导体位一般情况良好，血压稳定无休克，宜取半卧位。护理措施一般护理饮食护理措施做好发热、呕吐、黄疸以及生活护理。对症护理—*—学习任务外科急腹症病人的护理高仁甫教育学硕士，健康管理师，高级讲师美国印第安那大学访问学者英国赫特福德大学访问学者认识外科急腹症临床特点：起病急、变化多、进展快、病情重。腹腔内脏器急性炎症病因病因如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎、急性盆腔炎等。胃肠急性穿孔空腔脏器梗阻或扩张腹腔脏器破裂或扭转腹腔内血管病变如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔等。如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、肠套叠、泌尿道结石、AOSC等。如腹部外伤导致急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。如腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管血栓形成或栓塞等。病理生理内脏神经痛病理生理牵涉性疼痛躯体神经痛急腹症护理评估1.一般情况：病人的年龄、性别、婚姻、职业、受伤的时间、地点、部位、姿势、伤情等。护理评估2.饮食：了解发病前饮食情况，急性腹痛常与饮食有关。3.既往病史：询问既往疾病史，既往有腹部手术史而出现慢性或急性腹痛，多是粘连性肠梗阻；既往有消化性溃疡病史者，突发上腹部疼痛，多是溃疡穿孔等。4.月经史：了解月经史有助于鉴别妇产科急腹症，对腹痛的诊断有重要意义。护理评估腹痛的部位及范围1腹痛的起始部位与最严重部位就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。护理评估腹痛发生的缓急炎性疾病腹痛起始缓慢并逐渐加重。如急性阑尾炎、急性胆囊炎。2突然发生的腹痛且迅速加重，多见于空腔脏器。如胃或十二指肠溃疡穿孔，立即出现剧烈腹痛。护理评估腹痛的性质3护理评估腹痛的程度一般情况下，不同的疾病腹痛程度可有差异。4多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。护理评估腹痛的伴随症状①恶心、呕吐5②腹胀③排便情况④发热⑥血尿护理评估腹部体征①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，腹部是否对称、有无出现胃、肠型或蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。6④肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、低钾血症时肠鸣音减弱或消失。护理评估直肠指检7如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）饱满、触痛、有波动感提示盆腔脓肿或积血；指套染有血性黏液应考虑肠管绞窄等。急腹症的鉴别（一）内科腹痛特点（二）妇科腹痛特点急腹症的鉴别（三）外科腹痛特点急腹症的鉴别护理评估心理—社会状况外科急腹症由于起病急、病情重、发展迅速，常需紧急手术，病人多有焦虑、恐惧、急躁的情绪，担心不能得到及时有效的治疗及预后。评估病人及家属对急腹症相关知识的了解程度。辅助检查护理评估实验室检查①评估血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，可判断病人腹腔内有无出血和出血速度。②评估白细胞计数及中性粒细胞比例，可判断病人有无感染。1③评估血、尿淀粉酶，急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶明显升高。④评估尿量，成人尿量应大于30～40ml/h，若尿量减少，表示体液不足。辅助检查护理评估影像学检查2①X线检查②B超检查③CT、MRI检查④血管造影检查辅助检查护理评估诊断性腹腔穿刺对于诊断不明者，可进行腹腔诊断性穿刺。根据所抽出液体的性质（脓性、血性、粪性）、颜色深浅、混浊度或涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等，可初步判断急腹症的病因。3对于已经明确诊断者或肠梗阻病人不宜采用腹腔穿刺。辅助检查护理评估纤维内镜检查（亦可治疗）是消化道病变常用的诊断和治疗方法。4处理原则①诊断明确，病情较轻者可严密观察生命体征和腹部体征的变化；禁食，胃肠减压，纠正水、电解质失衡；解痉及应用抗生素；动态监测各项辅助检查结果。非手术治疗1处理原则①对诊断明确，病情严重的病人应立即手术。②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状严重者，应在非手术治疗的同时，积极做好术前准备，及早手术治疗。手术治疗2护理诊断体液不足与损伤致腹腔内脏器出血，严重腹膜炎、禁食有关。急性疼痛与腹腔炎症、穿孔、出血、扭转、手术等有关。恐惧与突然发病剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。潜在并发症损伤器官出血、休克、腹腔脓肿。护理目标1）病人恐惧减轻，